Para la incontinencia urinaria, ¿qué método se puede utilizar para envolver la orina sin mojar los pantalones?
1. Incontinencia de urgencia Este tipo de incontinencia urinaria incluye inestabilidad de la vejiga, hiperreflexia del detrusor, espasmo de la vejiga y vejiga neurogénica (vejiga desinhibida). La incontinencia urinaria se asocia con una contracción incontrolada del músculo detrusor.
La incapacidad para inhibir la contracción del detrusor está causada por enfermedades o lesiones neurológicas que interfieren con el control del sistema nervioso central, como accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, demencia, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple o lesión de la médula espinal. La inflamación o irritación local de la vejiga o la uretra causada por infección del tracto urinario, impactación fecal, hiperplasia prostática benigna, prolapso uterino, cáncer de vejiga, etc. también pueden causar disfunción de la vejiga. Los malos hábitos urinarios, como orinar con frecuencia, pueden provocar inestabilidad de la vejiga. La micción repetida de bajo volumen hace que la vejiga no pueda retener cantidades normales de orina, lo que provoca micción frecuente y urgencia. La incontinencia de urgencia suele ocurrir cuando la vejiga está llena.
2. Incontinencia urinaria de esfuerzo, como tos, estornudos, golpes o flujo involuntario de orina después de que la presión intraabdominal aumenta bruscamente al empujar objetos pesados. En ausencia de contracción del detrusor, la incontinencia urinaria ocurre cuando la presión intravesical aumenta por encima de la resistencia uretral. El defecto en la incontinencia urinaria de esfuerzo es el tracto de salida de la vejiga (insuficiencia del esfínter), lo que resulta en una resistencia uretral insuficiente para prevenir la fuga de orina.
La incontinencia urinaria de esfuerzo es más común en mujeres pero menos común en hombres después de una cirugía uretral como la prostatectomía. En general, se cree que la causa de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina es el daño al tejido de soporte del suelo pélvico causado durante el período perinatal. El mecanismo exacto de la pérdida urinaria sigue siendo controvertido. La explicación a partir de los cambios en la estructura anatómica enfatiza que el ángulo agudo entre la vejiga y la uretra desaparece debido a una tracción excesiva o daño al tejido del suelo pélvico. Cuando la base de la vejiga forma un ángulo agudo normal con la uretra, la presión se puede transmitir tanto a la uretra como a la vejiga durante la actividad física. Por tanto, cuando aumenta la presión intravesical, también aumenta la presión uretral para evitar que la orina salga. Cuando la uretra pierde soporte, su posición cambia y la presión abdominal aumenta bruscamente, la presión se transfiere a la vejiga, pero la presión uretral permanece sin cambios, provocando incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria de esfuerzo se explica desde una perspectiva funcional por el control involuntario de los músculos del suelo pélvico, es decir, la incapacidad del esfínter uretral distal para contraerse cuando la presión intraabdominal se eleva temporalmente. La incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres posmenopáusicas suele ir acompañada de vaginitis atrófica.
3. La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la presión de una vejiga llena a largo plazo excede la resistencia uretral. La causa puede ser una obstrucción funcional o mecánica de la vejiga atónica o del tracto de salida de la vejiga. La vejiga atónica suele ser causada por una lesión de la médula espinal o diabetes. La obstrucción del tracto de salida de la vejiga en pacientes de edad avanzada a menudo es causada por impactación fecal y aproximadamente el 55,6% de los pacientes con estreñimiento tienen incontinencia urinaria. Otras causas de obstrucción del flujo de salida incluyen hiperplasia prostática, cáncer de próstata y falta de coordinación del esfínter vesical. Los casos individuales son retención urinaria psicógena.
4. Los pacientes con incontinencia urinaria funcional pueden sentir que su vejiga está llena, pero debido al movimiento físico, el estado mental, el medio ambiente y otras razones, orinarán involuntariamente a propósito.
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