Examen de filariasis linfática
El número total de glóbulos blancos y eosinófilos aumenta en pacientes con reacciones alérgicas tempranas. El primero está mayoritariamente entre (10 ~ 20) × 10/L, y el segundo está mayoritariamente por encima de 20. Si hay una infección bacteriana secundaria, además del número total de glóbulos blancos, los neutrófilos también aumentarán significativamente.
2. Descubrimiento de microfilarias en sangre
El diagnóstico de filariasis depende del descubrimiento de microfilarias. Por lo general, mediante un examen de sangre periférica, las microfilarias se encuentran más fácilmente entre las 10 p.m. y las 2 a.m. de la mañana siguiente. Por ejemplo, si la sangre supera los 150/60μl por la noche, también se puede detectar durante el día.
(1) Método de sangre: use una pipeta de esfigmomanómetro para aspirar 20 μl de sangre del lóbulo de la oreja y se pueden observar microfilarias con un microscopio de baja potencia. Las personas positivas pueden ver las microfilarias balanceándose libremente, curvándose hacia adelante y hacia atrás y son bastante activas.
(2) Método de frotis: tome tres gotas de sangre (aproximadamente 60 μl) del lóbulo de la oreja, colóquelas en el centro del vaso y frótelas en un frotis de sangre grueso, rectangular u ovalado, de espesor uniforme. y bordes limpios, de aproximadamente 2 cm × 3 cm de tamaño. Desde la década de 1980, la regulación uniforme ha sido de 120 µl, que es el método de doble sección de seis gotas. Se puede teñir con azul o con bórax y azul de metileno. Si resulta difícil identificar la especie de insecto, se puede utilizar tinción con Giemsa o hematoxilina. La tinción con naranja de acridina también puede mejorar la tasa de detección de microfilarias.
(3) Método de concentración Muchos métodos para concentrar microfilarias consisten en disolver los glóbulos rojos en la sangre, luego centrifugar el sedimento, aspirar el sedimento y buscar las microfilarias concentradas en el sedimento. El agente hemolítico comúnmente utilizado es el agua destilada.
(4) Método de filtración por membrana microporosa: utilice una jeringa de 10 ml que contenga 5 ml de citrato de sodio para extraer 1 ml de sangre y luego aspire 9 ml de solución de 10 teepol (o solución de 2 Tween 80 o 0,1 ácido carbónico (solución de hidrógeno y sodio) se hemoliza uniformemente.
(5) La microfilariasis en sangre periférica se puede detectar 1 hora después de la administración oral de 100 mg de etambutol durante el día. Este método no es adecuado para la detección general de filariasis. Consulte la clínica como referencia.
3. Examen de microfilarias en diversos fluidos corporales
Examen de microfilarias en hidrocele, quiluria, ascitis linfática o quilosa, derrame pericárdico y humor acuoso anterior. Puede realizarse mediante frotis directo, microscopía de tinción o concentración centrífuga.
4. Diagnóstico inmunológico
Actualmente, los métodos de diagnóstico inmunológico comúnmente utilizados en el país y en el extranjero son:
(1) En la prueba intradérmica, el antebrazo del sujeto. Después de la inyección intradérmica de 0,05 ml de antígeno de filariasis canina, se consideró positiva una pápula que superaba los 0,9 cm después de 1,5 minutos. La tasa de coincidencia de esta prueba con los signos físicos de los pacientes con filariasis es de 73,6 a 96,6, y la tasa de coincidencia con las microfilarias positivas en sangre es de 86,2 a 94,1, pero puede tener una ligera reacción cruzada con la esquistosomiasis. Este método sólo tiene valor de detección y diagnóstico auxiliar y no es adecuado para el seguimiento de la prevención y el tratamiento en las últimas etapas.
(2) En la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta, se utilizaron como antígenos gusanos adultos y microfilarias recolectadas de jerbos de garras largas y otros modelos animales, y se utilizaron conjugados de anticuerpos fluorescentes de cabra anti-IgG humana. Anticuerpos fluorescentes con alta sensibilidad y especificidad. Utilizando cortes de adultos como antígeno, la sensibilidad es de 92 a 98 y la especificidad es de 95. Utilizando cortes de microfilarias como antígeno, la sensibilidad fue de 92 a 96 y la especificidad fue de 98. Este método puede utilizarse para el diagnóstico auxiliar, la investigación seroepidemiológica y el seguimiento in situ de la filariasis. La desventaja sigue siendo que no se puede utilizar para evaluar la eficacia y distinguir pacientes con infecciones previas o infecciones activas.
(3) El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas utiliza antígenos solubles como gusanos filariales, gusanos filariales, dígitos filariales y microfilarias. La tasa de coincidencia positiva con pacientes con filariasis es de 85 a 100 y la reacción de falso positivo es de 1,5 a 8,2. La tasa de coincidencia positiva de microfilarias o antígeno ES adulto para microfilarias es de 93 a 95, y la tasa de coincidencia positiva para personas sanas en áreas no endémicas y aquellas infectadas con nematodos intestinales es negativa. Este método tiene una alta especificidad y sensibilidad para detectar anticuerpos contra la filariasis humana y es adecuado para investigaciones in situ. Asimismo, este método no se puede utilizar para evaluar la eficacia y diferenciar entre pacientes con infección activa.
(4) Detección de antígenos circulantes La OMS recomienda el uso de tarjetas de prueba inmunocromatográficas (TIC) para detectar antígenos de F. bancrofti. Se informa que el método tiene una sensibilidad de 90 a 98 y una especificidad de 99 a 100.
Se utilizaron el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de anticuerpos monoclonales (McAbELISA) y Dot-ELISA para detectar antígenos en el suero de pacientes con filariasis, y las especificidades fueron 94 y 96 respectivamente. Dot-ELISA puede detectar 0,055 μg/l de antígeno, mientras que McAbELISA solo puede detectar 10 μg/l de antígeno. Ambos pueden utilizarse como seguimiento en las últimas etapas de la prevención y el control de la filariasis para detectar infecciones activas, buscar fuentes residuales de infección y evaluar la eficacia de la prevención y el control.
5. Hibridación molecular y tecnología de ADN recombinante
Actualmente, la clonación de genes y la tecnología de ADN se están utilizando en el diagnóstico de la filariasis, con una alta sensibilidad y especificidad.
6. Quiluria y linfadenitis
Quiluria y linfaturia, la primera es de color blanco lechoso y se puede extraer con éter y teñir con Sudán ⅲ. Bajo el microscopio, la linuria aceitosa roja y amarilla no se diferencia de la orina normal. Su contenido es principalmente proteínas y hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos, pero no hay cilindros. El quilofluido y el líquido linfático obtenidos de la aspiración del hidrocele son casi idénticos a la quiluria y la linfuria, y se pueden observar microfilarias activas en el sedimento.
Biopsia
Corte el tejido sospechoso, como los ganglios linfáticos superficiales de las extremidades inferiores y los nódulos epididimarios, en trozos pequeños para el examen patológico. Se pueden encontrar lesiones adultas y relacionadas.
8.Otros exámenes auxiliares
Linfangiografía: los pacientes con filariasis suelen mostrar dilatación de los vasos linfáticos aferentes, estenosis de los vasos linfáticos eferentes y defectos en el desarrollo del parénquima ganglionar.