Depresión, trastorno bipolar: disfunción sexual, frigidez, ¡qué hacer!
Ayer, el autor estaba pensando sin rumbo mientras caminaba, y pensé en "Norwegian Wood" de Haruki Murakami. Todos los lectores de Murakami se identificarán con esto: nuestro Murakami y su Murakami. De hecho, este también es el caso. Algunas personas sólo leen este volumen como un libro pornográfico. Murakami admira mucho a Lemony Chandler, y las novelas escritas por este último se clasifican como "novelas de tipos duros". De hecho, todas las novelas de Murakami (ni una sola) siguen el espíritu de las novelas de tipos duros: enfrentarse solo, estar solo y resolver. problemas solos. Sin embargo, en lugares como Zhihu y Douban, tengo que callarme sobre la palabra "soledad".
Naoko intentó tener sexo con Watanabe muchas veces, pero todas fracasaron. La única vez fue la noche de su cumpleaños. Este artículo habla sobre el impacto de la depresión y el trastorno bipolar en la función sexual, así como el impacto de sus medicamentos de tratamiento en la función sexual, por lo que, con el debido respeto, describiré los síntomas directamente. Más tarde, Naoko fue a un sanatorio en un suburbio remoto para recibir tratamiento y recuperación, donde conoció a Reiko. Reiko era originalmente pianista. Debido a un estrés emocional severo, no podía usar sus dedos normalmente, por lo que tuvo que abandonar su carrera de piano. Estas dos encantadoras mujeres tienen personalidades neuróticas y el problema con los dedos de Reiko puede considerarse neurosis. En cuanto a Naoko, finalmente se suicidó. Mirando hacia atrás en la trayectoria de su vida, creo que fue depresión. Naoko y Kizuki-kun fueron novios desde la infancia, sin embargo, hasta la muerte de Kizuki, todavía no tuvieron relaciones sexuales porque Naoko carecía de lubricación.
Disfunción sexual, solemos entenderla como disfunción sexual masculina, y le damos un nombre bastante vergonzoso: yang@ (abreviado como ED en inglés). Resulta ser un síntoma muy común en la depresión/trastorno bipolar. Además, las pacientes femeninas también pueden sufrir problemas de función sexual.
Hoy vamos a hablar del “sexo” en personas con depresión/trastorno bipolar. Tanto para pacientes masculinos como femeninos, la causa más probable es la falta de deseo sexual. Lo que es más difícil de entender es que la depresión/trastorno bipolar en sí tiene síntomas de pérdida del deseo sexual, y los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar también pueden causar pérdida del deseo sexual. De hecho, el mismo fenómeno también incluye que el insomnio puede ser un síntoma de la propia enfermedad, y los antidepresivos/estabilizadores del estado de ánimo también pueden causar insomnio. Incluso un mismo medicamento puede tener efectos opuestos en diferentes pacientes Pongamos un ejemplo:
Duloxetina (Eli Lilly, marca Cymbalta, medicamento genérico disponible en China) Es un antidepresivo que tiene tanto 5-HT (. serotonina) y efectos de NE (norepinefrina).
En aquellos años, todos conocíamos el transmisor de la dopamina. La sopa de pollo de divulgación científica y los artículos breves sobre el cuidado de la salud a menudo abogaban por correr: "Correr secretará una sustancia feliz, dopamina, en nuestro cerebro. También puede ser cuantitativa". Analizado, se dice que el efecto de correr media hora equivale a beber dos tazas de café. La depresión ha sido ampliamente valorada en los últimos años y todo el mundo conoce el neurotransmisor serotonina. En cambio, se dice: "La depresión es la falta de serotonina en el cerebro". de tiempo, entonces preguntó ¿Dónde puedo comprar serotonina?
La imagen proviene de una persona interesante en Zhihu. Él defiende que "los hombres necesitan dopamina y las mujeres necesitan serotonina".
El sistema transmisor central es muy complejo y no se puede sumar ni restar. . Tan simple. Un transmisor puede afectar a otro transmisor, ejerciendo así efectos indirectos además de los efectos directos. En el lóbulo frontal hay neuronas DA (dopamina) y su comunicación depende del transmisor dopamina. Sin embargo, la liberación de dopamina está regulada por el receptor de serotonina (5-HT2a) de esta neurona.
¿Cómo controlarlo? Si el nivel de serotonina aumenta y se excita el mencionado receptor 5-HT2a, entonces la liberación de dopamina desde esta neurona dopaminérgica disminuirá. Si lo ponemos en lengua vernácula, sería:
Simplemente hice un dibujo:
De hecho, este tipo de mecanismo de retroalimentación negativa existe ampliamente en psicofarmacología. Comprender la retroalimentación negativa también es un paso hacia la comprensión de los antidepresivos.
La reducción de los niveles de DA puede explicar muchas cosas. Por ejemplo, algunos pacientes, después de tomar antidepresivos, tienen una vitalidad mental reducida y parecen más deprimidos, específico del tema de este artículo "sexo", es decir:
. En los hombres, la eyaculación carece de placer y en las mujeres, el sexo no puede alcanzar el clímax. Lo que ambos tienen es un deseo sexual reducido y dificultad para la excitación sexual.
Mira, este es un ejemplo clásico de antidepresivos que reducen la función sexual.
A continuación, veamos cómo el mismo fármaco (duloxetina) aumenta el deseo sexual:
Como se mencionó anteriormente, este fármaco tiene propiedades tanto serotoninérgicas como noradrenérgicas. La noradrenalina (NE) puede provocar excitación sexual en el sistema nervioso central y aumentar el deseo sexual. Si el paciente es más sensible a esta propiedad del fármaco que a la propiedad 5-HT, puede incluso tener hipersexualidad. Recuperé un informe de caso de este tipo:
En general, los datos sobre la disfunción sexual causada por el fármaco duloxetina son los siguientes:
Bien, veamos otro pequeño análisis. Acabo de mencionar el efecto noradrenérgico de la duloxetina, es decir, puede aumentar la cantidad de norepinefrina. ¿Cómo aumentarlo? La serotonina o la norepinefrina se liberan y reabsorben (por ejemplo, el Prozac es un inhibidor de la recaptación de serotonina) y los fármacos inhiben este proceso de reabsorción.
¿Cuál es la función de la noradrenalina? Debe saber que los transmisores como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina deben unirse a los receptores correspondientes para tener efecto. Hay dos tipos de receptores de noradrenalina, α y β, cada uno con diferentes subtipos: α1 y α2, que no enumeraremos. Todo lo que necesita saber es que la norepinefrina se une a los receptores y puede tener un efecto antidepresivo (por supuesto, sus fármacos antidepresivos y serotoninérgicos atacan diferentes síntomas).
Pero volvamos a la función sexual. En este sentido, la noradrenalina, además de su función de aumentar la excitación sexual mencionada anteriormente, también tiene efectos adversos. Expresados respectivamente:
(1)
Vasoconstricción, el resultado directo es un aumento de la presión arterial. Debido a este mecanismo, el fármaco antidepresivo venlafaxina (fabricado por Wyeth Pharmaceuticals, nombre comercial Effexor) puede causar presión arterial alta y debe usarse con precaución en pacientes con presión arterial alta.
En los hombres, la base de la erección es la dilatación de los vasos sanguíneos del pene, permitiendo que fluya una gran cantidad de sangre (esta expresión es conveniente y poco rigurosa si se toman antidepresivos o medicamentos para el trastorno bipolar). aumentado, El efecto de la epinefrina puede causar
Esto también puede explicar por qué puede ocurrir insuficiencia eréctil cuando estás nervioso:
Nervioso → Excitación simpática → Norepinefrina Aumento de hormonas → estimula los vasos sanguíneos del pene → incapaz de lograr la erección o erección insuficiente
(2)
¿De qué depende el momento de la eyaculación? Depende del momento en que el semen ingresa al bulbo de la uretra. Una vez que el semen llega al bulbo de la uretra, no podrá recuperarse y solo podrá eyacular (no queda más remedio que caer, es solo eso). ya estaba perdido). El semen ingresa al bulbo uretral a través del peristaltismo de los músculos lisos de los conductos deferentes, las vesículas seminales y los conductos seminales. En pocas palabras, el aumento de NE estimula los receptores α2, lo que provoca un aumento de la peristalsis del músculo liso, lo que hace que el semen llegue antes al bulbo uretral y la eyaculación antes.
A este síntoma también se le ha puesto un nombre vergonzoso, llamado “mañana@” (lo siento, todavía no puedo decirlo). La abreviatura en inglés se llama PE.
Entonces, mientras existan fármacos que aumenten la noradrenalina, tendrán el potencial de aumentar la EP. Una vez, un paciente me consultó y me dijo que su pene generalmente se reduce al tamaño de un maní (perdóneme por ser tan sencillo) y que el tiempo de ml solo puede durar diez segundos. Pregunta, el medicamento que toma es flupentixol-melitraceno (fabricado por Lundbeck, Dinamarca, marca Delexin). En este caso, podemos entenderlo.
Estoy compartiendo esto aquí hoy y continuaré publicándolo en serie. Es realmente interesante hablar de este tema. Hay errores tipográficos y no tuve tiempo de comprobarlo.