¿Cómo tratar la obesidad? Qianhu
Los dos aspectos principales del tratamiento son reducir la ingesta calórica y aumentar el gasto calórico. Se pone énfasis en un tratamiento integral centrado en el comportamiento, la dieta y el ejercicio, complementado con tratamiento farmacológico o quirúrgico cuando sea necesario. La obesidad secundaria debe tratarse para atacar la causa. Las diversas complicaciones y enfermedades que las acompañan deben tratarse en consecuencia.
1. Terapia conductual
A través de la publicidad y la educación, los pacientes y sus familias pueden tener una comprensión correcta de la obesidad y sus peligros, para que puedan cooperar con el tratamiento, adoptar un estilo de vida saludable. y cambiar sus hábitos de dieta y ejercicio. La persistencia consciente a largo plazo es la primera y más importante medida en el tratamiento de la obesidad.
2. Controlar la dieta y aumentar la actividad física
En personas con obesidad leve, controlar la cantidad total de alimentos ingeridos, adoptar una dieta baja en calorías y grasas y evitar las altas en grasas. Mantenga el total de calorías diarias por debajo del consumo. Realice más trabajo físico y ejercicio físico. Si el peso se puede reducir de 500 a 1000 g por mes y alcanzar gradualmente un peso normal, no es necesario utilizar medicamentos.
La obesidad moderada o superior debe controlar estrictamente las calorías totales. Las pacientes femeninas deben limitar la ingesta de alimentos a 5-6,3 MJ (1200-1500 kcal)/d. Si excede los 6,3 MJ/d, no será válida. . Los hombres deben controlarlo a 6,3~7,6MJ (1500~1800kcal)/d. Según este estándar, pueden esperar perder entre 1 y 2 libras por semana. La comida debe garantizar que la proteína animal contenga una cantidad adecuada de aminoácidos esenciales (aproximadamente un tercio de la proteína total) y la ingesta de proteínas no debe ser inferior a 1 g por kilogramo de peso corporal por día. La ingesta de grasas debe limitarse estrictamente y la ingesta de sodio debe limitarse para evitar la retención de agua y sodio durante la pérdida de peso. También es beneficioso para reducir la presión arterial y el apetito. Además, están restringidos los dulces, la cerveza, etc. Si no se puede reducir el peso después de varias semanas de control de la dieta, el total de calorías diarias se puede reducir a 3,4~5MJ (800~1200kcal)/d. Sin embargo, si las calorías son demasiado bajas, el paciente será propenso a sufrir fatiga y debilidad. Deben observarse de cerca los escalofríos, el letargo, etc. Según las investigaciones, el consumo de proteínas es alto en las primeras etapas del tratamiento dietético, lo que resulta en una rápida pérdida de peso y un balance negativo de nitrógeno. Cuando se continúa con una dieta baja en calorías, se produce una reacción protectora de retención de nitrógeno y el balance de nitrógeno se restablece gradualmente. , por lo que el consumo de grasas aumenta gradualmente. Sin embargo, la grasa produce aproximadamente 10 veces más calorías que las proteínas, por lo que la cantidad de tejido graso que se pierde es significativamente menor que la cantidad de tejido proteico. Por el contrario, cuando la proteína se sintetiza en mayores cantidades, puede provocar un aumento de peso. Proceso de adaptación del cuerpo después de la restricción calórica. Por lo tanto, el tratamiento dietético suele ser ineficaz. En este caso, se debe fomentar la terapia con ejercicios para aumentar el consumo calórico.
La cantidad de actividad o ejercicio debe determinarse caso por caso y, en principio, se debe adoptar un enfoque paso a paso.
3. Tratamiento farmacológico
En pacientes con obesidad grave, se pueden utilizar fármacos para reducir el peso y luego seguir manteniéndolo. Sin embargo, queda por explorar cómo aplicar mejor este tipo de fármacos clínicamente. Los medicamentos pueden causar efectos secundarios y resistencia a los medicamentos, por lo que las indicaciones para el tratamiento farmacológico deben elegirse con mucho cuidado y la decisión debe tomarse en función de la situación individual del paciente, sopesando los posibles beneficios y riesgos potenciales.
4. Tratamiento quirúrgico
Están disponibles la cirugía de cortocircuito ileal juvenil, la cirugía de cortocircuito pancreático de la vía biliar, la cirugía de cortocircuito gástrico, la gastroplastia, la vagotomía y la cirugía con balón gástrico.