Buscando una novela de hace mucho tiempo, parece ser del tipo taoísta de Maoshan.

Los antiguos griegos creían que la psoriasis era una maldición de muchos dioses y obligaban a los pacientes con psoriasis a tocar campanas para prevenir la infección. Entre las celebridades, Lin Biao, Stalin y Zeng Guofan padecieron esta enfermedad. Zeng Guofan sufría de psoriasis grave y su criada tenía que hacerle cosquillas todas las noches antes de poder dormir. Nunca se recuperó en toda su vida. Antiguamente, como había muchas amas de casa y trabajadores de restauración, se pensaba que estaba relacionado con el detergente que utilizaban para lavarse las manos. En aquella época, como la sociedad creía que la psoriasis era contagiosa, estos empleados eran despedidos del restaurante para evitar que los clientes comieran accidentalmente alimentos que contenían caspa. Generalmente se cree que el estrés vital excesivo puede provocar trastornos endocrinos en los pacientes, afectando así al sistema inmunológico del cuerpo. Por lo tanto, los médicos a veces prescriben vitamina B a los pacientes para ayudar a aliviar el estrés; algunos médicos creen que los pacientes deberían hacer más ejercicio aeróbico para permitir que el mecanismo de regulación natural del cuerpo se regule a sí mismo mediante el ejercicio. En Hong Kong, muchos estudiantes y profesores padecen psoriasis localizada, principalmente en las palmas, brazos, piernas u hombros. Una compañía farmacéutica de Estados Unidos inventó recientemente una inyección que puede controlar el curso de los pacientes críticamente enfermos y hacer que su piel vuelva a ser suave. Esta inyección también se introdujo en Canadá en 2006 para realizar ensayos clínicos. Pero este tipo de inyección no cura la psoriasis. Una vez que se suspende la inyección, el problema volverá a aparecer.

Tasa de incidencia

Según las encuestas, la tasa de incidencia de la psoriasis representa del 0,1% al 3% de la población mundial, y la tasa de incidencia entre las personas de color amarillo es del 0,1% al 0,3%. . La tasa de incidencia de la enfermedad entre los blancos es significativamente mayor que la de los amarillos, seguidos por los negros. En 2007, el número de pacientes con psoriasis en mi país alcanzó los 4,58 millones. Según encuestas recientes en Estados Unidos, su tasa de incidencia es del 2,6%, con 6-7 millones de pacientes, muy superior a la de China. Debido a la naturaleza persistente de la enfermedad, todavía figura como un tema de investigación importante en el campo de la dermatología a nivel internacional y es una de las enfermedades clave que los departamentos de dermatología de todo el mundo deben prevenir y tratar. En la Conferencia Nacional de Colaboración para la Prevención y el Tratamiento de la Psoriasis celebrada en los últimos años, los expertos acordaron unánimemente que "la integración de la medicina tradicional china y occidental es la dirección de la prevención y el tratamiento de la psoriasis. Los medicamentos anticancerígenos y hormonales occidentales tienen efectos secundarios graves y deben evitarse". tanto como sea posible."

Para la psoriasis, debemos entender los siguientes puntos:

1. No existe un método especial de prevención ni un método de tratamiento exacto para esta enfermedad;

2. Esta enfermedad no es contagiosa, incluso para pacientes gravemente enfermos;

3. Al mismo tiempo, se deben aliviar las preocupaciones ideológicas del paciente, se deben evitar posibles incentivos, alimentos irritantes y Se deben evitar terapias irritantes y se debe prohibir rascarse y calentarse. Lavar y planchar con agua;

4. La psoriasis se puede curar en un futuro próximo con el tratamiento adecuado, pero la mayoría de los pacientes pueden recaer;

5. Generalmente no hay daño visceral y el pronóstico es bueno;

6. Dado que algunos alimentos deben ayunarse, los pacientes deben ajustar y aumentar otros alimentos para prevenir la desnutrición.

7. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con color rojo, piel engrosada y de larga evolución. Sin embargo, esta inflamación en la psoriasis no es causada directamente por agentes infecciosos como bacterias, hongos o parásitos. Las pruebas médicas modernas han alcanzado un nivel muy alto, pero hasta ahora no han podido demostrar que la psoriasis tenga una causa infecciosa. La observación clínica de la psoriasis muestra que no existe ningún problema de infección y varios signos indican que la psoriasis no es contagiosa.

Pautas chinas para el tratamiento de la psoriasis (edición 2008)

Psoriasis y psoriasis

La psoriasis, el nombre común de la psoriasis, tiene una larga historia y es un método muy antiguo. de la medicina tradicional china.

Psoriasis (psoriasis)

Se llama "piel de vaca", lo que se puede entender de dos maneras: primero, la enfermedad se repite repetidamente y es difícil de curar, y su "dureza" es como la piel de vaca; en segundo lugar, después de repetidos ataques y diversos tratamientos, las erupciones de algunos pacientes se vuelven espesas y de color rojo oscuro y se fusionan en parches con una superficie coriácea y menos escamosa, como la piel de vaca.

Debido a que las lesiones cutáneas de la psoriasis están cubiertas con escamas de color blanco plateado, lo cual es muy distintivo, la medicina occidental la llama psoriasis y su nombre en inglés es "psoriasis". En la Reunión Nacional de Dermatología de 1956, los expertos acordaron unánimemente que "psoriasis" debería reemplazar a "psoriasis" como término académico oficial para la enfermedad. La literatura de la medicina tradicional china utiliza el nombre "forúnculo blanco" de manera uniforme porque la palabra "白" puede reflejar las características blancas y descamativas de la enfermedad; la palabra "forúnculo" parece una daga que perfora la piel para causar la enfermedad.

El People's Daily y otros informes informaron sobre el "Informe sobre el tratamiento de la psoriasis en China" aclararon la historia de la psoriasis: Zhang Zhengtian señaló que la palabra "psoriasis" se originó en el antiguo médico griego "Hipócrates", quien fue también El registro más antiguo de la psoriasis en la medicina occidental; "Joseph Jacob Plenck" de Viena sugirió clasificar la "psoriasis" como dermatología escamosa o escamosa, pero no fue más allá. La investigación del inglés Robert Welland (1757-1812) reconoció la psoriasis como una enfermedad independiente; y la llamó "lepra de Wyland". Zhang Zhengtian señaló: Ferdinand Hebra propuso un nuevo término médico "psoriasis" después de una investigación en profundidad en el siglo XIX, que se tradujo incorrectamente como "psoriasis" en China en la década de 1960. Debido a que el nombre psoriasis se ha utilizado en China durante mucho tiempo y muchas personas lo conocen, todavía se utiliza en algunos periódicos y revistas.

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Diagnóstico de la psoriasis

1. En la fase inicial de la psoriasis, aparecen pápulas planas inflamatorias del tamaño de agujas de lentejas, que poco a poco se van curando. aumentan de tamaño. Son manchas infiltradas de color rojo pálido o más grandes, con forma de moneda, con bordes claros y cubiertas con múltiples capas de escamas de color blanco plateado. Raspe suavemente las escamas de la superficie y aparecerá una película translúcida rojiza y brillante. Este es el llamado fenómeno de la película. Los pequeños puntos sangrantes que aparecen después del raspado se llaman petequias.

2. Durante el desarrollo de la enfermedad, el daño a la piel puede adoptar muchas formas. En la etapa aguda, las lesiones tienen en su mayoría forma de gota, son de color rojo brillante y pican. Las lesiones cutáneas en reposo suelen tener un aspecto irregular o en forma de mapa. Las lesiones cutáneas resueltas suelen tener forma de anillo o semianillo. Las escamas de algunas erupciones son gruesas y, a veces, se acumulan como conchas de ostra.

3. El daño cutáneo puede producirse de forma simétrica en cualquier parte del cuerpo. Se ve comúnmente en las articulaciones del codo, las extensiones de rodilla y la cabeza. También pueden verse invadidas las uñas y las mucosas de un pequeño número de pacientes.

4. Los pacientes con psoriasis secundaria a eritrodermia se denominan psoriasis eritrodérmica; aparece una erupción con pequeña cantidad de exudado y escamas húmedas, o aparecen inicialmente pequeñas pústulas, acompañadas de síntomas como fiebre que se denominan psoriasis pustulosa; Los pacientes con enfermedades de las articulaciones se denominan psoriasis articular.

5. La psoriasis es propensa a sufrir ataques agudos, cronicidad y tendencia a recaer. El inicio suele estar relacionado con las estaciones, con dramatismo en verano y autocuración en otoño e invierno, recaída en invierno y primavera y remisión en verano.

6. El tratamiento de la psoriasis debe ser diferente al de la dermatitis seborreica y la pitiriasis rosada. Las lesiones seborreicas de extensión de la piel son en su mayoría pápulas de folículos pilosos de color rojo amarillento con bordes poco claros y cubiertas de escamas grasosas. Las lesiones cutáneas típicas de la pitiriasis rosada son máculas ovaladas de color amarillo rojizo con protuberancias en forma de terraplén de color rosa alrededor de ellas. Las máculas están unidas con escamas anulares de pitiriasis de color blanco grisáceo. Tienden a aparecer en el tronco y las extremidades proximales y pueden sanar. los suyos propios. La psoriasis es una enfermedad cutánea persistente. El impacto más indirecto y obvio es que daña la salud mental y genera una gran presión mental a los pacientes. No se puede subestimar el impacto en la fisiología. Las enfermedades prolongadas pueden afectar directamente el hígado, los pulmones, los riñones y otros órganos del paciente y sus funciones, y pueden transmitirse a las generaciones futuras. No sólo causa dolor físico al paciente, sino que también hace que la gente normal se sienta disgustada con el paciente y lo evite. Trae grandes obstáculos a la vida y las interacciones sociales del paciente, provocando una pesada carga mental y aumentando el dolor indescriptible del paciente.

Causas de la psoriasis

Patogénesis La patogénesis de la psoriasis es compleja, pero la causa aún no está clara. En los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que está relacionado con la herencia, las infecciones, los trastornos metabólicos, la disfunción inmune y los trastornos endocrinos. Cada vez es más común, especialmente en las ciudades desarrolladas. La psoriasis no es una enfermedad infecciosa, pero los problemas de la piel de los pacientes con psoriasis a menudo traen un gran dolor físico y mental y una carga financiera a los pacientes. Según años de investigaciones realizadas por expertos internacionales en psoriasis, la causa de la enfermedad está relacionada con los órganos internos, pero no se puede curar.

Observaciones preliminares muestran que la psoriasis está relacionada con los siguientes factores:

① Factores genéticos. Se cree que la enfermedad está controlada por múltiples genes y también afectada por otros factores externos.

②Factores infecciosos. Algunas personas piensan que es causada por una infección viral. Aunque se encontraron inclusiones eosinófilas en los núcleos de las espinas epidérmicas, hasta ahora el cultivo viral no ha tenido éxito. La infección estreptocócica puede ser un factor predisponente importante para esta enfermedad, porque la psoriasis aguda suele ir precedida de amigdalitis aguda o infección del tracto respiratorio superior.

③ Trastorno metabólico. Se reportan lípidos, colesterol, globulina, azúcar, ácido úrico, potasio, etc. en suero. Aumentó y disminuyó el contenido de ácido fólico, pero no se llegó a conclusiones claras. Se ha informado que las poliaminas y el ácido araquidónico aumentan en las lesiones cutáneas.

④ Disfunción inmune. Algunos pacientes tienen una función inmune celular baja; algunos pacientes tienen niveles elevados de IgG, IgA e IgE en suero; algunos pacientes tienen anticuerpos anti-IgG en su suero. Se detectaron autoanticuerpos antiqueratina en el estrato córneo de la epidermis del paciente mediante técnicas de inmunofluorescencia.

⑤Factores espirituales. El trauma mental, el estrés emocional y el esfuerzo excesivo pueden desencadenar o empeorar la enfermedad.

⑥Otros. La mayoría de los pacientes recaen y empeoran en invierno, y naturalmente se alivian o disminuyen en verano, pero el patrón estacional desaparece en los pacientes a largo plazo. Algunas pacientes también experimentan un empeoramiento de la afección antes y después de la menstruación, la erupción desaparece durante el embarazo y recae después del parto. La cloroquina, el carbonato de litio y los bloqueadores betaadrenérgicos pueden empeorar la afección.

El motivo de la recurrencia de la psoriasis es que es una enfermedad que puede recaer fácilmente. Hay muchas razones para los ataques recurrentes de psoriasis. El tratamiento irregular y poco científico y el uso indiscriminado de medicamentos pueden provocar la remisión de la psoriasis después de tomar la medicación y una recaída después de suspender la medicación. Además de las recurrencias estacionales, también están la dieta diaria, los hábitos de vida o las infecciones virales y bacterianas, así como amigdalitis, faringitis, etc. Si ocurren estas condiciones, deben tratarse inmediata y exhaustivamente. Recuerde a los pacientes y amigos que presten atención a los cambios climáticos, prevengan los resfriados, acudan periódicamente a instituciones de tratamiento profesional para el tratamiento de enfermedades y reciban un tratamiento científico y estandarizado.

1. La mayoría de los tratamientos actuales de la medicina china para la psoriasis tienen como objetivo el calor sanguíneo, la estasis sanguínea y la eliminación del fuego excesivo del hígado, lo que puede ser eficaz para eliminarlo. Calienta, desintoxica o regula los órganos internos. No tiene ningún efecto sobre la causa subyacente de la psoriasis.

2. La medicina occidental utiliza principalmente ungüentos tópicos u otras preparaciones inmunes para tratar la psoriasis. Estos tratamientos funcionan rápidamente, pero solo se dirigen a la enfermedad y no a la causa raíz de la enfermedad. Por lo tanto, la recaída seguirá produciéndose a pesar de los incentivos externos.

En resumen: debe haber dos factores en la causa de la psoriasis: primero, el propio paciente tiene un gen de susceptibilidad a la psoriasis. En segundo lugar, la psoriasis sólo puede aparecer bajo la estimulación de los correspondientes desencadenantes externos. En términos de tratamiento, es necesario inhibir los genes de susceptibilidad a la psoriasis y eliminar los peligros ocultos desde la raíz, de modo que incluso si existen incentivos externos, no conduzca a la recurrencia de la psoriasis.

Clasificación clínica de la psoriasis

La psoriasis generalmente se divide en seis tipos en función de sus manifestaciones clínicas y características patológicas.

1.Psoriasis vulgar: La erupción suele presentarse en el cuero cabelludo, tronco y extremidades. Es una pápula roja en la piel.

Psoriasis vulgar

Poco a poco se expande y fusiona formando placas o placas, con gruesas escamas de color blanco plateado en la superficie, de forma irregular y algunas con forma de mapa o isla. Algunas lesiones cutáneas son más pequeñas y numerosas, con forma de estrella, con una capa de escamas que se desprende. Cuando se raspan las escamas de la piel, se puede ver una fina película roja, y cuando se raspa la película roja, se puede ver un pequeño punto sangrante. Algunas personas lo llaman sangrado con sangre, que en medicina también se llama hemorragia. Esta es una característica clínica de la psoriasis vulgar.

2. Psoriasis eritrodérmica: Es un tipo más grave y raro. Este tipo se refiere a lesiones cutáneas infiltrativas difusas de color rojo oscuro y rojo que aparecen en más del 70% de la piel del cuerpo, con una gran cantidad de caspa similar a la pitiriasis en la superficie, a veces debido a la hinchazón de las axilas, los muslos y el ombligo. la epidermis se exfolia y exuda, orofaringe, nariz, congestión y enrojecimiento conjuntival, los pacientes suelen experimentar síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y malestar general.

3. Psoriasis pustulosa: generalizada y localizada. La psoriasis pustulosa generalizada suele atacar de forma aguda y las pústulas pueden extenderse por todo el cuerpo en cuestión de días o semanas. Al principio, hay pequeñas pústulas densamente empaquetadas del tamaño de cabezas de alfiler, que pronto se convierten en lagos de pus, a menudo acompañadas de fiebre alta, hinchazón y dolor en las articulaciones y malestar general. El examen de sangre de rutina mostró un aumento en los glóbulos blancos. Después de que el absceso se seca, la piel se pela inmediatamente. Después de que las escamas de la piel se caen, aparecerá un nuevo absceso. La psoriasis pustulosa localizada es más común en las palmas y los dedos de los pies, con eritema simétrico en las palmas y los dedos de ambas manos. Sobre el eritema aparecen síntomas y pústulas del tamaño de una castaña: se secan después de aproximadamente 1-2 semanas y aparecen nuevas pústulas después de la descamación, de forma repetida y continua.

4. Psoriasis artropatía: rara, puede ocurrir a cualquier edad y puede ocurrir en articulaciones grandes y pequeñas al mismo tiempo, pero es más común en las articulaciones de la muñeca, los dedos de las manos y los pies y las articulaciones de la columna. Las articulaciones afectadas están enrojecidas, hinchadas y dolorosas, con derrame severo en la cavidad articular, hinchazón limitada de la piel cerca de la articulación y rigidez articular a largo plazo. En casos graves, los rayos X pueden dañar las articulaciones, la velocidad de sedimentación globular es rápida y, a menudo, se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre, pero el factor de coagulación reumatoide es negativo. La psoriasis y las lesiones artríticas suelen ir acompañadas de lesiones gruesas similares a conchas de ostra, o sólo del eritema y escamas plateadas de la psoriasis vulgar.

5. Pustulosis palmoplantar: incluye psoriasis pustulosa palmoplantar y erupción bacteriana pustulosa.

6. Acrodermatitis persistente: Se caracteriza por presentar pústulas estériles, por lo que algunas personas piensan que es la misma enfermedad que la psoriasis pustulosa. Algunas personas piensan que es un subtipo de psoriasis pustulosa, pero otros piensan que debería ser una enfermedad independiente. La mayoría son causadas por un trauma.

Síntomas de la psoriasis

Las lesiones cutáneas iniciales suelen ser cápsulas rojas o manchas de color marrón rojizo o erupciones maculopapulares con escamas secas, que luego se expanden gradualmente hasta convertirse en placas de color marrón rojizo con bordes claros. unos pueden mezclarse entre sí.

Síntomas

Las escamas son de color blanco plateado y se espesan gradualmente. Al raspar, las escamas se rompen y salen despedidas una tras otra, dejando al descubierto una superficie de base roja y lisa. Este es el llamado fenómeno de la película. Cuando se retira la membrana, aparecerá un pequeño sangrado en forma de punto en la superficie de color rojo brillante de la membrana, lo que se denomina fenómeno de Ospitz. En algunos pacientes, las escamas son gruesas y duras, lo que dificultará la expansión y contracción de la piel. Especialmente las escamas gruesas y duras en las articulaciones y otros lugares son fáciles de romper, provocando grietas y dolor en la piel.

La psoriasis común puede desarrollarse rápidamente (fase progresiva aguda), o permanecer sin cambios durante mucho tiempo (fase de reposo), o los síntomas pueden desaparecer gradualmente (fase de resolución). En general, las lesiones agudas que se desarrollan rápidamente tienen una inflamación más severa, son de color más rojo, tienen menos escamas, están ampliamente distribuidas y dispersas, y el daño es pequeño y a menudo se divide en: leve o goteante, acompañado de fuerte picazón o sensación de ardor.

La psoriasis tiene muchos cambios y puede tener diferentes manifestaciones en distintos momentos. La erupción es tan grande como la cabeza de un alfiler, y una grande puede cubrir un área grande, el número de erupciones es incierta, algunas son solo 1 y algunas son extremadamente numerosas, la forma de la erupción también es incierta, siendo redondas; gráfico o irregular. Los síntomas subjetivos de los individuos varían, algunos pican mucho y otros apenas pican, y la salud general generalmente no se ve afectada. La psoriasis vulgar se presenta en muchas formas:

Psoriasis gutate: muchas manchas escamosas.

Psoriasis guttata: la erupción es más grande que la psoriasis guttata y adquiere forma de gota de lluvia.

Síntomas de la psoriasis

Psoriasis folicular: La erupción se limita a la apertura de los folículos pilosos.

Psoriasis rotativa: la parte central de la erupción cede y los bordes son evidentes y tienen forma de anillo.

Psoriasis numular o psoriasis discoide: La parte central de la erupción no desaparece y es el tipo más común de psoriasis vulgar.

Psoriasis recurrente: Las lesiones cutáneas están torcidas y tienen bordes irregulares.

Psoriasis en imagen o psoriasis en mapas: Las lesiones son irregulares y en forma de mapas.

Psoriasis en concha de ostra: La erupción es estratificada, con escamas duras y costras de color marrón sucio y con forma de cono.

Patología de la psoriasis

Un pequeño número de pacientes desarrollan lesiones pustulosas o síntomas de artritis, o la piel de todo el cuerpo se enrojece y se descama con eritrodermia.

Durante mucho tiempo se llamó psoriasis, pero los síntomas no son como los de la psoriasis, ni es tiña causada por hongos. El nombre de la enfermedad se confunde fácilmente con la psoriasis, que en la medicina tradicional china se llama psoriasis, por lo que normalmente se le cambia el nombre a psoriasis.

La psoriasis puede aparecer en cualquier lugar, especialmente en lugares que suelen estar expuestos a presión y fricción externas, como la parte posterior de los codos y las rodillas, las extremidades estiradas, el sacro y el cuero cabelludo, y suelen ser más o menos simétricos en ambos. lados.

Las células del estrato córneo no pueden madurar completamente hasta convertirse en queratinocitos y existen espacios llenos de aire entre los haces de células. Clínicamente, las escamas tienen un aspecto de mica de color blanco plateado, lo que se debe a la refracción de la luz por la cutícula queratinizada que contiene aire. En o debajo del estrato córneo cornificado. A menudo se observan neutrófilos que destruyen células. Estos grupos de glóbulos blancos se mezclan con algunas células epidérmicas degeneradas para formar pequeños abscesos, llamados abscesos de Monroe, que son una de las características patológicas de la psoriasis, pero los abscesos de Monroe también pueden aparecer en la dermatitis seborreica, la dermatitis acral persistente y las paraqueratosis purulentas.

Debajo de las células disqueratósicas, las células de la capa granular son pocas o están completamente ausentes. Se produjo edema intercelular en la capa de células espinosas, pero no se produjo formación de ampollas. A menudo hay algunos glóbulos blancos dispersos con forma incompleta en los espacios intercelulares, y las protuberancias epidérmicas se alargan debido al edema y tienen aproximadamente la misma longitud.

En la dermis existe infiltración celular alrededor de los vasos sanguíneos superficiales, principalmente linfocitos. Lo que es particularmente especial es que la parte superior del pezón está hinchada en forma de maza, profundamente incrustada en la epidermis y cerca del estrato córneo en la superficie de la piel. Por lo tanto, clínicamente, pelar las escamas expondrá fácilmente el pezón y dañará los vasos sanguíneos del pezón, lo que provocará menos sangrado. La psoriasis ampollosa presenta los mismos cambios tisulares que la acrodermatitis continua y el impétigo herpetiforme, con presencia de microabscesos cavernosos de Kogoj.

Debido a la ruptura de las células epidérmicas edematosas, la pared celular se vuelve esponjosa y los neutrófilos de la dermis migran hacia la cavidad de la ampolla esponjosa para formar un absceso esponjoso, es decir, el microabsceso de Kogodji, que aparece fácilmente en la parte superior de la epidermis. Cuando el absceso avanza con las células epidérmicas hacia el estrato córneo, se convierte en un absceso de Monroe más grande.

Otros cambios, como la disqueratosis, la extensión de las protuberancias y crestas epidérmicas y la infiltración superficial de células dérmicas, son básicamente similares a la psoriasis vulgar. Algunos neutrófilos invaden la epidermis.

Evolución de la psoriasis

Las lesiones de la psoriasis son erupciones y placas maculopapulares simétricas y sistémicas, cubiertas de escamas de color blanco plateado. Difícil de curar y fácil de recaer. El curso de la enfermedad se puede dividir en las siguientes etapas:

① Etapa progresiva. Puede estar relacionado con amigdalitis aguda, de aparición súbita, pápulas eritematosas puntiformes, caspa y las mismas lesiones cutáneas al rascarse.

② Período de reposo. Hay grandes manchas y caspa, y todavía.

③Periodo de regresión. Reducción de la regresión de las lesiones cutáneas. También puede ser de tipo absceso, con pelos, fiebre y malestar general en todo el cuerpo, que fácilmente puede convertirse en eritrodermia. Artritis reumatoide articular. El cuerpo tipo eritrodermia es invadido y se convierte en una piel enrojecida con mucha caspa, que no se puede curar por mucho tiempo.

a. En el período en curso, se utiliza principalmente tratamiento sistémico y no se utilizan fármacos irritantes para evitar que se convierta en eritrodermia;