Adaptación de guión de miniserie - Night Doctor
Antecedentes: Esta miniserie es una adaptación de la serie de televisión estadounidense "The Night Doctor" t3e1, un ejemplo de diagnóstico y tratamiento de feocromocitoma, preparada como un programa de reunión anual (una noche de codificación y una noche de revisión). ).
Personajes: Dos médicos del turno de noche del departamento de emergencias (la doctora Alexander y el doctor Scott), dos pasantes (la pasante Shannon y el pasante Paul), una paciente, Lucía, y un familiar, Kelly, una sala de emergencias. enfermera, miembro del equipo de una ambulancia
Otros personajes: un narrador, locutor y artista de efectos de sonido, y un responsable de los accesorios de transición
:
La sirena de una De fondo suena ambulancia. En la puerta del canal de emergencias del turno de noche del hospital, llega la ambulancia y el personal de la ambulancia saca al paciente de la ambulancia.
La narración imita el sonido de la radio: Alexander. Doctor, por favor vaya a la entrada de la ambulancia.
El Dr. Alexander y un grupo de médicos y enfermeras llegaron.
El Dr. Alexander preguntó a la ambulancia: ¿Qué está pasando ahora?
El ambulancia respondió: La paciente era una mujer de 30 años. Su muñeca y abdomen resultaron heridos en un accidente automovilístico. Sus signos vitales estaban inestables.
El Dr. Alexander preguntó: Está bien, dígame. ¿Cuál es su presión arterial baja?
El ambulancia respondió: No es baja, al contrario, su presión arterial sistólica es 190.
El Dr. Alexander preguntó: ¿190?
La paciente estaba acostada en la camilla y comenzó a gemir: Me duele.
El familiar de la paciente, cuyo brazo estaba herido, le dijo al médico: Por favor, sálvala.
El Dr. Alexander sacó el estetoscopio y simplemente escuchó los latidos del corazón de la paciente, y dijo: Su corazón está muy rápido ahora, empújela hacia adentro rápidamente.
La paciente Lucía estaba muy preocupada. y le dijo a su familia: Kelly, estoy muy asustada.
La cama de emergencia fue empujada a la sala de emergencias y la enfermera coordinó para traer varios instrumentos de monitoreo. Kelly, un familiar del paciente, hizo un seguimiento y lo consoló: "Está bien". Sí, Lucía.
El Dr. Alexander le dijo a la enfermera: abra un paquete de desbridamiento y compare cuatro unidades. > La enfermera cerró la puerta de la sala de emergencias. p>Acto 2:
Narrador: En la puerta de la sala de emergencias, la interna Shannon llevó a la familia del paciente aparte. La pasante Shannon dijo: Señora, le garantizo que nuestro médico cuidará bien de su amiga.
El familiar del paciente, Kelly, dijo: Ella no es mi amiga, es mi esposa.
La doctora interna Shannon levantó el brazo de Kelly y dijo: Oh, está bien, por cierto, déjame ver tu herida.
Kelly, miembro de la familia del paciente, dijo: Estábamos. preparándonos para ir a cenar, y luego un camión pasó junto a nosotros. La velocidad debía ser de 160 y luego perdimos velocidad.
Shannon, la pasante, dijo: Está bien, necesito una sutura. bolsa y 4-0 Prilim. Cose tu herida y prometo mantenerte informado de su estado.
Kelly, el familiar del paciente, dijo: Está bien.
Shannon, la pasante, dijo: Está bien, vámonos.
Acto 3:
Narrador: La escena cambia a la sala de urgencias.
Reproduce sonidos de fondo del monitor de presión arterial y frecuencia cardíaca.
El Dr. Alexander presionó el abdomen del paciente y el Dr. Scott ingresó a urgencias.
El Dr. Alexander dijo: Protección muscular abdominal completa, el paciente necesita cirugía.
El Dr. Scott dijo: Así que aquí estoy, levántala. Después de decir eso, planeó levantar al paciente de la cama.
El Dr. Alexander dijo: Espera, hay un problema. La presión arterial del paciente es muy alta.
El Dr. Alexander miró el monitor de presión arterial y dijo: La presión arterial ahora es tan alta como 230 y su frecuencia cardíaca es 140.
El Dr. Scott tomó el espejo pupilar y preguntó: ¿Tiene el paciente antecedentes de hipertensión?
El Dr. Alexander respondió: No hay ningún registro. Incluso después de tomar nitroprusiato de sodio, la presión arterial sigue aumentando.
Mientras examinaba las pupilas del paciente, el Dr. Scott preguntó: ¿Qué crees que está pasando?
El Dr. Alexander respondió: No lo sé, estamos esperando los resultados de toxicología.
El Dr. Scott respondió: Definitivamente no sobrevivirá a una cirugía como esta.
Después de hablar, tomó el estetoscopio que le entregó la enfermera y planeó escuchar los latidos del corazón del paciente.
Una enfermera a mi lado colgó el teléfono y respondió: El laboratorio dijo que les falta personal y los resultados de las pruebas de toxicología aún no se han publicado.
Paul, un médico interno, entró en la sala de emergencias y dijo: Acabo de preguntarle a la policía. Los testigos dijeron que antes ella conducía de manera extraña y corría desenfrenadamente por la carretera.
El Dr. Scott dijo: Posiblemente metanfetamina o cocaína.
Paul, un médico interno, dijo: Ella no parece una drogadicta, al menos su amante no lo parece.
El Dr. Scott preguntó: Vamos Paul, ¿cuánto tiempo llevas en la sala de emergencias?
Paul, un médico interno, dijo: Sí, eso tiene sentido.
El Dr. Alexander dijo: También pueden ser medicamentos para tratar el déficit de atención u otras enfermedades, que pueden causar aumento de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco y conducción loca. Los resultados de las pruebas aún no han salido, así que vayamos a hablar con su esposa. Mira lo que ella sabe.
Paul, un médico interno, dijo: Shannon acaba de coserle el brazo y le está haciendo una radiografía. La traeré.
Paul sale de urgencias.
Acto 4:
Narrador: Kelly, un familiar del paciente, le ató una venda y Paul y Shannon lo llevaron a la sala de emergencias.
Kelly entró en urgencias y preguntó: No entiendo, si necesita cirugía, ¿por qué sigue en urgencias?
El Dr. Alexander respondió: Porque no pudimos reducir su frecuencia cardíaca y su presión arterial.
Kelly, un familiar de la paciente, respondió: Hace unas semanas le hicimos un examen físico. Su presión arterial era normal en ese momento. ¿Por qué está tan alta ahora?
El Dr. Scott preguntó: Pensamos que podría decirnos por qué.
Kelly, familiar del paciente, quedó muy sorprendida.
La Dra. Alexander preguntó: ¿Está tomando algún medicamento para tratar el TDAH o la narcolepsia?
Kelly, familiar de un paciente, respondió: No.
El Dr. Scott preguntó: ¿Tiene antecedentes de abuso de drogas? Metanfetamina y cocaína y cosas así.
Kelly, un familiar de la paciente, se mostró sorprendida: Por supuesto que no, ella está muy sana y Lucía ni siquiera toma aspirinas y es absolutamente vegetariana.
El Dr. Scott volvió a preguntar: ¿Estás seguro? Los testigos dijeron que conducía de manera errática.
Kelly, familiar de un paciente, respondió: Totalmente seguro, ella no tomó ningún medicamento. Conozco a mi esposa.
El Dr. Alexander dijo: No dijimos que no entendieras, pero si supieras otras cosas, tal vez podrías salvarla más rápido.
El Dr. Alexander se volvió hacia la doctora en prácticas Shannon y le dijo: Shannon, máquina de ultrasonido.
Shannon, la doctora interna, acercó la máquina de ultrasonido y los médicos y doctoras estaban listos para comenzar a tomar imágenes de ultrasonido. El Dr. Scott aplicó pegamento al abdomen del paciente y el Dr. Alexander recogió. la sonda de ultrasonido y preparado para escanear el abdomen del paciente.
Kelly, familiar de un paciente, preguntó: ¿Qué estás haciendo?
El Dr. Alexander respondió: Ahora necesitamos monitorear al paciente para detectar hemorragia renal.
El Dr. Alexander miró el ecógrafo mientras escaneaba el abdomen del paciente.
Todos miraron la imagen del ultrasonido. El Dr. Scott le preguntó a Paul, el médico interno: ¿Qué opinas?
Pablo dijo: La hemorragia se ha detenido y el estado es bueno.
Entonces Pablo preguntó a la familia del paciente: ¿Ha estado enfermo el paciente recientemente? ¿Gripe o algo así?
Kelly, un familiar de la paciente, respondió: Parece que no, ella solo se quejaba de dolores de cabeza, sofocos y mareos, pero el médico simplemente le dio la bienvenida a la perimenopausia.
Shannon, la doctora interna, miró con desdén: ¿Ese doctor es un hombre?
Kelly, familiar de un paciente, respondió: Sí.
El Dr. Alexander escuchó el sonido de alarma del monitor de frecuencia cardíaca y rápidamente dijo: ¡Está en fibrilación ventricular, Shannon! Consigue el desfibrilador.
La enfermera que estaba al lado también recogió rápidamente la máscara respiratoria.
Kelly, familiar del paciente, se asustó mucho y dijo: Dios mío, ¿qué pasó?
El Dr. Scott dijo: Enfermera, apúrate.
Kelly, familiar de un paciente, dijo: ¿Qué pasa? ¿Estás aquí? Dios mío, sálvenla, ¿qué hacen rápido? ¿Qué está sucediendo?
La enfermera se acercó, sacó a la familia del paciente de la cama y le dijo: Está bien, señora. Pero debes esperar afuera.
Kelly, familiar del paciente, dijo al salir de urgencias: ¡No! ¡Por favor!
El médico aquí ha conectado los cables del desfibrilador, ha conectado la máscara de oxígeno para suministrar oxígeno y ha cogido el panel del desfibrilador para ponerlo en marcha.
El Dr. Alexander cogió el desfibrilador y dijo: Está bien, claro
El Dr. Scott se levantó de la cama y dijo: ¡Claro!
El Dr. Alexander dijo: Aún en fibrilación ventricular, ¡recarga! ¡continuar!
Shannon, la doctora interna, siguió operando el desfibrilador, y el Dr. Alexander dijo: ¡claro!
Todos se levantaron de la cama y dijeron: claro.
Shannon, una interna, realizó entonces reanimación cardiopulmonar al paciente y el Dr. Alexander dijo: Deje de presionar.
El Dr. Alexander miró el monitor de latidos del corazón y dijo: ¡Hay pulso!
Shannon, una interna, le dijo al Dr. Alexander: Se ha restablecido el ritmo sinusal y la presión arterial y la frecuencia cardíaca han disminuido. ¿Qué cree que causó la fibrilación ventricular?
Después de decir eso, el Dr. Scott y el médico interno Paul también miraron al Dr. Alexander.
El Dr. Alexander respondió: La ecografía se centra en el trauma.
El Dr. Scott dijo: Así es.
Shannon, una pasante, preguntó: ¿Qué significa esto?
El Dr. Scott respondió: Cuando el Dr. Alexander realizó una ecografía en los riñones de la paciente, su frecuencia cardíaca y presión arterial se dispararon.
El Dr. Alexander volvió a iluminar el abdomen del paciente con el escáner de ultrasonido, miró la imagen en el escáner y dijo: Así.
El Dr. Alexander entonces señaló la pantalla y dijo: Ahora mira allá arriba, encima de los riñones, ¿qué ves?
Paul, un médico interno, dijo: Feocromocitoma, también conocido como tumor de la médula suprarrenal.
El Dr. Alexander dijo: Paul, sé que lo sabes, le estoy preguntando a Shannon.
Shannon, una médica interna, dijo: ¡Yo también lo sé!
Paul, el médico interno, resopló burlonamente.
Shannon, una médica interna, dijo: ¿Qué te pasa?
El Dr. Scott agregó: ¿Sobre qué más quiero preguntarte?
Shannon, una médica interna, dijo: Lo único que quieres es ser el centro de atención.
Paul, el médico interno, dijo: He estado tratando de ser amigable contigo todo el día de hoy. Pero siempre lo eres. . .
Shannon, una médica interna, dijo: ¿Es solo porque soy una niña?
El Dr. Scott dijo: ¿Qué estás haciendo? ¡También hay pacientes!
El Dr. Scott dijo: Las glándulas suprarrenales debieron haber sido comprimidas en el accidente automovilístico, por lo que la adrenalina fluyó al torrente sanguíneo.
El Dr. Alexander dijo: Cada vez que apretamos, tiene el mismo efecto.
Paul, un médico interno, dijo: Hay que sacarlo. Notificaré al quirófano.
El Dr. Alexander dijo: No tan rápido.
El Dr. Scott dijo: La cirugía ahora podría provocar que una dosis fatal de hormonas fluya hacia su cuerpo.
El Dr. Alexander dice: Entonces, Shannon, ¿qué hacemos?
Shannon, una médica interna, dijo: Al paciente se le inyectarán bloqueadores alfa y beta durante los próximos días hasta que sea seguro operarlo.
El Dr. Alexander dijo: Exacto.
Shannon, la doctora interna, le guiñó un ojo con orgullo a Paul, el médico interno.
El Dr. Scott dijo: Espero que el paciente no vuelva a sangrar.
Acto 5:
Cambio de escena:
Narrador: Pasillo del hospital, el Dr. Scott empujando la cama del paciente, los familiares del paciente Kelly y el Dr. Alexander siguen a lo largo de.
El Dr. Scott dijo mientras caminaba: La nueva imagen de sangre muestra que el recuento de células sanguíneas de la paciente ha disminuido, lo que indica que su tumor puede estar sangrando nuevamente.
Kelly, familiar de un paciente, dijo: ¿No se puede reparar directamente?
Respuesta del Dr. Scott: No es tan simple.
El Dr. Alexander respondió: Normalmente le daríamos a la paciente medicamentos antiadrenérgicos durante unas semanas antes de la cirugía, pero debido a que comenzó a sangrar nuevamente, era necesaria la cirugía ahora.
El Dr. Scott le dijo a Kelly, familiar del paciente: Debes saber que existen grandes riesgos si realizas la cirugía ahora, pero los riesgos son aún mayores si no lo haces.
Kelly, familiar de un paciente, dijo: ¿Estás diciendo que vas a morir?
El Dr. Scott dijo: Sólo digo que la situación es complicada.
Kelly, un familiar de un paciente, dijo: Entonces busque una manera de hacerlo menos complicado. .
El Dr. Alexander dijo: Yo también lo espero, pero no tenemos otra opción. Aunque existen riesgos, esta es la mejor opción.
Los familiares de la paciente se taparon la cara y dijeron: No debimos haber salido esta noche. La obligué a salir. Creo que si nos hubiéramos quedado en casa, nada de esto hubiera pasado y nosotros. No habría sido arrestado.
El Dr. Alexander lo disuadió y dijo: OK Kelly, esto no es tu culpa, ¿vale? A veces a la gente buena le pasan cosas malas.
Kelly, un familiar de la paciente, dijo: Es mi culpa. Tuvimos todo tipo de peleas recientemente. Me enojé mucho cuando estábamos en el auto y le pedí que me separara. muy triste.
El Dr. Alexander dijo: Está bien, está bien, vamos a tomar una taza de café.
Acto 6:
Cambio de escena:
Narrador: En la pausa para el café, el Dr. Alexander y Kelly están tomando café.
El Dr. Alexander dijo: Ella fue operada no por el accidente automovilístico, sino por un tumor suprarrenal. Es como si hubiera una bomba de tiempo dentro de ella que podría explotar en cualquier momento, así que no es tu culpa en absoluto.
Kelly, miembro de la familia del paciente, dijo: Estoy cansado de que discutamos todo el tiempo.
El Dr. Alexander dijo: Sabes, aunque no nos entendemos, permíteme preguntarte, ¿acabas de pelear en los últimos meses? ¿Es porque se ha vuelto muy irritable y a menudo se enoja?
Kelly, familiar de un paciente, dijo: Sí, tiene mal carácter conmigo.
El Dr. Alexander dijo: Así es, estos son síntomas de tumores que hacen que aumente la adrenalina.
Kelly, un familiar del paciente, quedó muy sorprendido y dijo: ¡Dios mío!
El Dr. Alexander dijo: No digo que ese sea el motivo de su pelea, pero. . .
Kelly, un familiar del paciente, dijo: Eso tiene sentido para muchas cosas. Sí, hemos experimentado muchas cosas en los últimos meses. A veces no es fácil superar todas las cosas. dificultades, ¿sabes?
El Dr. Alexander dijo: Lo entiendo, pero yo también lo he experimentado. Pero sabes muchas cosas porque incluso si no tienes éxito, al menos sabes que hiciste lo mejor que pudiste.
Kelly, un familiar de un paciente, asintió y dijo: Sólo espero que podamos volver al principio.
Acto 7:
Cambio de escena:
Narrador: La escena cambia al quirófano. El Dr. Scott está realizando una laparotomía y el Dr. Alexander está en el. sala de operaciones, observando desde el margen, una enfermera ayudó durante la operación.
El Dr. Scott dijo: Está bien, córtalo.
El Dr. Scott sacó un trozo de tejido y se lo entregó a la enfermera y le dijo: Envíelo para análisis patológico.
La enfermera dijo: Bueno, ahora mismo doctor.
De repente el tensiómetro empezó a dar la alarma y a reproducir sonido de fondo.
La enfermera dijo: La presión arterial ha bajado y la presión arterial sistólica es 170.
El Dr. Scott dijo: ¿Qué pasó?
El Dr. Alexander dijo: ¿Has ligado todos los vasos sanguíneos?
Dr. Scott Respuesta: Sí.
La enfermera dijo: El ritmo cardíaco es 160.
Reproduce alarma de paro cardíaco.
El Dr. Scott dijo: El paciente se está muriendo.
El Dr. Alexander sacó el desfibrilador.
El Dr. Scott dijo: Oh oh oh, no te mueras, quítate este paño quirúrgico.
Dijo y cogió el desfibrilador, listo para cargar y desfibrilar. Después de dos operaciones, el corazón del paciente volvió a latir.
El Dr. Scott luego examinó el abdomen del paciente y dijo: ¿Esto no es razonable? ¿Se extirpó todo el tumor?
El Dr. Alexander preguntó: Scott, ¿y si no lo quitaras todo?
El Dr. Scott dijo: ¡Me los llevé todos, mira! Ya no hay nada aquí.
El Dr. Alexander dijo: Está bien, pero ¿y si hay otro? El 10% de los pacientes con feocromocitoma tienen tumores secundarios fuera de la glándula suprarrenal.
El Dr. Scott dijo: Eso lo explica todo, pero ¿dónde?
Continuó examinando el abdomen del paciente.
El Dr. Alexander dijo: Scott, la presión arterial del paciente ha estado aumentando.
El Dr. Scott dijo: Sal, ¿dónde estás? Bastardo. Enfermera, suelte el retractor.
La enfermera retiró el retractor, el Dr. Scott continuó el examen, y luego dijo: Está aquí, al final de la bifurcación aórtica, enfermera, ¡vamos, fórceps!
Después de hablar, tomó los alicates y los quitó. El Dr. Alexander miró el monitor de presión arterial y dijo: Está bien, la presión arterial bajó a 180/100.
El Dr. Scott dijo: Bien, está bien, muy bien, ahora eliminemos esto por completo.
El Dr. Scott de repente se detuvo y dijo: oh oh.
El Dr. Alexander preguntó: ¿Qué pasa?
El narrador dijo: El Dr. Scott le dio al Dr. Alexander una mirada significativa.
Acto 8:
Cambio de escena:
Narrador: Fuera del quirófano, dos médicos y Kelly estaban hablando.
Kelly, familiar de un paciente, preguntó: ¿Pensé que extirparon todos los tumores?
El Dr. Alexander dice: Sí, el Dr. Scott extirpó todos los tumores de las glándulas suprarrenales de Lucía, pero el cáncer se propagó a través de sus ganglios linfáticos.
El Dr. Scott dijo: Me temo que es el cuarto período.
Kelly, familiar de un paciente, preguntó: ¿Qué pasa con el tratamiento?
El Dr. Alexander dijo: Lo siento, Kelly, no se puede curar en esta etapa y probablemente solo me quedan unas pocas semanas, tal vez unos meses, de vida. Por ahora debemos intentar que la vida de Lucía sea lo menos dolorosa posible.
El Dr. Scott asintió.
Kelly, un familiar de la paciente, parecía sorprendida: Acabo de enterarme de que su enojo era causado por su enfermedad. Lucía iba a volver a ser su yo original, pero ahora ¿crees que perderé? ella para siempre?
El Dr. Scott dijo: Lamentamos que esta enfermedad sea difícil de detectar antes de la cirugía.
Kelly, un familiar del paciente, sacudió la cabeza con tristeza y dijo: ¡Tuvimos una gran pelea la última vez que hablamos!
El Dr. Alexander dijo: Pero eso fue antes del accidente, y ahora puedes decirle lo mucho que realmente significa para ti.
Fin de la narración: El feocromocitoma es una de las causas comunes de hipertensión secundaria, que se puede diagnosticar y tratar mediante cirugía y tratamiento específico, la presión arterial del paciente se puede curar radicalmente o se puede curar de manera efectiva. controlado, previniendo así el daño a órganos diana causado por el aumento de los niveles de presión arterial.
Sin embargo, debido a que la incidencia de hipertensión secundaria es baja y la causa está oculta, es muy fácil pasar desapercibida o diagnosticarse erróneamente, lo que resulta en exámenes de detección inoportunos, tratamientos inadecuados y presión arterial incontrolable. Por lo tanto, identificar la causa de la hipertensión secundaria mediante una detección precisa es la clave para tratar la hipertensión secundaria. Nuestro paquete actual de hipertensión suprarrenal puede detectar y diagnosticar simultáneamente hipertensión secundaria como feocromocitoma, aldosteronismo primario y síndrome de Cushing, lo que permite la detección y el diagnóstico tempranos de la hipertensión secundaria. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden evitar que la tragedia de Lucia y Kelly vuelva a suceder. ¡Gracias a todos!
El Fin.