Al preguntar sobre un incidente extraño, mis familiares dijeron que fue algo muy aterrador.
El "sangrado por los siete orificios" provocado por una lesión o un envenenamiento es sin duda una emergencia crítica en la que coexisten "shock" y "peligro"; son impactantes y ponen en peligro la vida. Pero a veces el sangrado de una o dos bocas puede ser peligroso, como el sangrado nasal en pacientes con presión arterial alta, que debe tomarse en serio. De hecho, no importa qué tipo de herida o veneno, es imposible encontrar a siete personas sangrando al mismo tiempo o una tras otra. Incluso cuando una disfunción grave de la coagulación conduce a un sangrado a gran escala de la piel y las membranas mucosas de todo el cuerpo, en el mejor de los casos, sólo se puede ver "sangrado por los cinco orificios". Por ejemplo, una mordedura de serpiente venenosa puede provocar hemorragias a gran escala en todo el cuerpo: hemorragia de encías, hemorragia nasal, hemorragia conjuntival, vómitos con sangre, sangre en las heces, hematuria e incluso hemorragia torácica, abdominal e intracraneal. De esta manera, los ojos, la nariz y la boca sangrarán, pero no se verá sangrado en ninguno de los canales auditivos.
Por poner otro ejemplo, cuando un traumatismo craneoencefálico provoca una fractura de la base del cráneo, también puede producirse "sangrado por cinco orificios", es decir, hay sangrado en los "cinco orificios" de los oídos, la nariz y la boca, pero no hay sangrado en los "dos orificios" de los ojos. Cuando el traumatismo craneoencefálico provoca una fractura de la base del cráneo, es fácil desgarrar la duramadre y la aracnoides al mismo tiempo, lo que provoca una fuga de líquido cefalorraquídeo que se mezcla con sangre debido al sangrado de la fractura. Cuando se rompe la placa cribiforme, puede producirse rinorrea del líquido cefalorraquídeo y el líquido cefalorraquídeo con sangre sale de la cavidad nasal; cuando se fractura la base del tímpano petroso del hueso temporal, el líquido cefalorraquídeo con sangre se desborda del canal auditivo. Esto provoca sangrado por los oídos y la nariz. El sangrado nasal puede fluir desde la fosa nasal posterior hasta la orofaringe y escupirse por la boca, por lo que puede haber "sangrado por los cinco orificios", pero los ojos no sangrarán. Cuando se fractura la base del cráneo, la sangre no fluirá hacia los ojos, lo que provocará sangrado en ambos ojos, sino que se infiltrará en las "afueras" de los ojos, las órbitas, y formará puntos de congestión alrededor de las órbitas, debajo de los párpados. o debajo de la conjuntiva bulbar. Los ojos del paciente parecen ojos de panda, lo que médicamente se conoce como el "signo del ojo de panda" de la fractura de la base del cráneo. Por tanto, la fractura de la base del cráneo puede provocar "sangrado por los cinco orificios" pero no "sangrado por los séptimos orificios". El sangrado de los llamados "siete orificios" en los dos casos anteriores es en realidad "cinco orificios", que suelen ser más peligrosos y difíciles de tratar.
Lo más frecuente es que sea un tipo de sangrado, como hemoptisis o vómitos con sangre, también es común escupir por la boca; Se puede ver sangrado en ambas fosas nasales, o el sangrado de una fosa nasal fluye hacia la boca y se escupe por la boca. El sangrado de una fosa nasal a veces puede provocar sangrado de las tres fosas nasales. Es decir, el sangrado de la fosa nasal del lado afectado fluye hacia la fosa nasal posterior, luego sale de la cavidad nasal contralateral, ingresa a la faringe y se escupe por la boca. En el diagnóstico y tratamiento diario, lo más común es el sangrado por boca y nariz.
La estistaxis (epistaxis) es el sangrado más común entre los siete orificios. A menudo, una fosa nasal sangra y la sangre fluye hacia la fosa nasal posterior y emerge por la fosa nasal opuesta, o fluye hacia la nasofaringe y escupe por la boca, por lo que se puede decir que "una fosa nasal sangra y la segunda fosa nasal está roja". " ¿Por qué la nariz sangra fácilmente? Esto está relacionado con sus características anatómicas. Hay un área llamada área pequeña en la parte anterior e inferior del tabique nasal. Aquí a menudo hay venas varicosas, que son muy poco profundas. Además, la mucosa en esta área es muy delgada y es fácilmente susceptible a la estimulación externa. A menudo se producen hemorragias nasales.
Además, la nariz es el “punto de mando” de la cara y es susceptible de sufrir traumatismos. Los tumores en la cavidad nasal, los senos nasales y la nasofaringe, las úlceras nasales (como la sífilis, la tuberculosis) y algunas enfermedades infecciosas agudas pueden causar epistaxis: la hipertensión, las enfermedades de la sangre, las deficiencias de vitamina C y K y los pacientes envenenados pueden causar epistaxis. Hay cuerpos extraños en la cavidad nasal (especialmente en campos rurales y estanques, retener agua en las manos puede hacer que los saltamontes entren en la cavidad nasal, donde pueden parasitar y provocar hemorragias nasales prolongadas. Las mujeres también pueden ver hemorragias nasales cuando menstrúan). . Por tanto, el sangrado de las fosas nasales es el más común.
Hematemesis es el nombre colectivo que reciben los vómitos de sangre y la hemoptisis. Además del sangrado bucal y de las encías, generalmente se divide en hemoptisis traqueopulmonar y hemoptisis esofágica y gástrica. El vómito con sangre también puede provenir del duodeno y del tracto biliar. La hemoptisis es causada principalmente por tuberculosis pulmonar, tuberculosis endobronquial, cáncer de pulmón, neumonía, bronquiectasias, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca izquierda y algunas enfermedades infecciosas agudas (como la leptospirosis hemorrágica pulmonar). La hemoptisis puede ocurrir debido a cuerpos extraños en los pulmones y al reemplazo de la menstruación. La hematemesis es más común en gastritis hemorrágica, úlceras gastroduodenales e hipertensión portal causada por cirrosis hepática, sangrado de varices esofágicas, tumores biliares, cálculos, etc.
El vómito con sangre es causado por "vómitos" y te hace sentir mal. La sangre es mayoritariamente ácida, de color rojo oscuro o café molido, se puede mezclar con los alimentos y se coagula fácilmente. Las heces negras a menudo se expulsan unos días después de vomitar sangre y los pacientes suelen tener antecedentes de problemas estomacales o hepáticos. La hemoptisis también se llama hemoptisis y se tose sangre. Hay una sensación de picazón en la garganta, la sangre es débilmente alcalina y espumosa: de color rojo brillante, a menudo mezclada con flema. El esputo con sangre es común a los pocos días de la hemoptisis y los pacientes suelen tener antecedentes de enfermedad pulmonar o cardíaca.