Qué hacer si los conductos mamarios se expanden

Editor de Etiología

Causas

No existe consenso sobre la causa, que puede estar relacionada con factores como trastornos de excreción de los conductos, estimulación hormonal anormal e infección. .

La causa de esta enfermedad no está clara, pero debido a que esta enfermedad es común en personas de mediana edad y ancianos, puede ser un cambio degenerativo, relacionado con la inversión o deformidad del pezón y el epitelio escamoso. extendiéndose hacia la pared interna del conducto, provocando angulación. Se relaciona con la obstrucción de escamas o la estimulación de la pared del conducto por secreciones lipídicas, provocando inflamación, hiperplasia cicatricial e infección secundaria. Las enfermedades autoinmunes también son posibles, porque en las últimas etapas de esta enfermedad, a menudo se complica con mastitis de células plasmáticas. En la patología, a menudo se infiltra una gran cantidad de células plasmáticas y las lesiones reaparecen, por lo que algunas personas piensan que es así. una enfermedad autoinmune.

Patogenia

La dilatación de los conductos mamarios se acompaña de inflamación

La patogénesis de la ectasia de los conductos mamarios sigue siendo controvertida en la comunidad académica. siguientes opiniones:

1. Trastornos de la excreción ductal:

(1) Como deformidad congénita del pezón, depresión, suciedad o pelo extraño, fibra, etc. que causan obstrucción de los poros del pezón, conducto anormal desarrollo y glándula mamaria La mala estructura conduce a proliferación epitelial, inflamación, lesión, etc., provocando estenosis, interrupción u oclusión del conducto. El drenaje ductal deficiente suele ser la razón principal por la que la etapa de galactorrea se convierte en la etapa de bulto.

(2) Las secreciones se acumulan en el conducto, provocando su dilatación.

(3) En algunas mujeres de mediana edad y ancianas, debido a la función ovárica reducida, los conductos mamarios se degeneran, las paredes de los conductos se relajan y la contractilidad de las células mioepiteliales disminuye, lo que resulta en la acumulación de secreciones en los conductos y la expansión de la luz, provocando esta enfermedad.

2. Estimulación hormonal anormal:

La estimulación hormonal sexual anormal puede provocar que el epitelio de los conductos produzca una secreción anormal y que los conductos se expandan significativamente.

En términos generales, si solo hay obstrucción y no hay una estimulación hormonal anormal para promover la secreción epitelial, no se producirá la dilatación del conducto.

3. Infección:

Puede estar relacionada con una infección bacteriana anaeróbica o una infección areolar.

Adai (1933) descubrió después de un estudio más detallado que en las últimas etapas de la enfermedad, las secreciones de los conductos mamarios no sólo estimulan la expansión de los conductos, sino que también pueden desbordarse fuera de los conductos y producir sustancias químicas después. La descomposición, que provoca la estimulación química circundante y la reacción antigénica del tejido, provoca una reacción inflamatoria dominada por la infiltración de células plasmáticas alrededor de los tubos, que se denomina "mastitis de células plasmáticas".

2 Editor de Características Clínicas

Esta enfermedad es más común en mujeres no lactantes o menopáusicas mayores de 40 años, que suelen tener antecedentes de trastornos de la lactancia materna. Las lesiones suelen limitarse a un lado, pero hay casos en los que ambas mamas se ven afectadas simultáneamente. La secreción del pezón es a veces el primer y único síntoma de la enfermedad. La compresión de las glándulas mamarias desde múltiples ubicaciones puede provocar que las secreciones se desborden de los pezones. Las lesiones suelen afectar a una gran cantidad de conductos lácteos y también pueden ocupar más de la mitad de la areola. La secreción del pezón suele ser intermitente y aparece y desaparece.

No todos los pacientes desarrollarán las manifestaciones clínicas anteriores según sus reglas de desarrollo, es decir, el primer síntoma puede no ser secreción del pezón o inflamación aguda, puede ser primero una masa subareolar, o puede ser una. Síntoma de larga duración. Fístula paraareolar que no cicatriza.

Además, según los cambios patológicos y el curso de la enfermedad, las manifestaciones clínicas se pueden dividir en tres etapas.

Fase aguda

(1) Etapa temprana:

Los síntomas no son evidentes, pudiendo haber secreción espontánea o intermitente del pezón, que sólo se produce al apretar. La secreción es de color amarillo pardusco o sanguinolenta o purulenta, y este síntoma puede durar muchos años.

(2) Desarrollo:

La piel dentro de la areola está enrojecida, hinchada, caliente y sensible. Los ganglios linfáticos agrandados se pueden palpar y sentir dolor en la axila. Puede haber escalofríos, fiebre alta y otros síntomas en todo el cuerpo.

Este síntoma agudo parecido a una inflamación desaparecerá pronto.

Etapa subaguda

Se forma un bulto con dolor leve y sensibilidad en el área de la areola. El borde de la masa no está claro, como un absceso mamario, y la masa varía en tamaño. A menudo, el pus se puede extraer mediante punción del tumor. A veces, el tumor se rompe espontáneamente y forma una fístula de absceso. Después de que el absceso se ulcera o se corta, no sana durante mucho tiempo o se vuelven a formar nuevos abscesos pequeños después de la curación, lo que hace que la inflamación continúe desarrollándose.

Fase crónica

La duración de esta fase varía, desde meses hasta años o más.

Cuando el cuadro recae, pueden aparecer una o más induraciones de bordes mal definidos, en su mayoría localizadas dentro de la areola. La textura es sólida y se adhiere al tejido circundante, provocando que los conductos se acorten y el pezón se retraiga. A veces, debido al edema local de la piel, mostrará cambios similares a "piel de naranja" y, en casos graves, puede producirse deformación de los senos.

Se puede observar secreción por un solo orificio o por múltiples orificios, y su naturaleza puede ser serosa o sanguinolenta. Se palpan los ganglios linfáticos axilares.

3 Editor de exámenes relacionados

La ductografía mamaria por rayos X, la citología por aspiración con aguja del tumor y el examen patológico después de la resección del tumor se pueden utilizar para confirmar el diagnóstico.

4 Notas Editor

Prevención

1. Las mujeres deben realizarse exámenes mamarios periódicos cada año para lograr una detección temprana, un diagnóstico temprano y un tratamiento temprano.

2. Prestar atención a la higiene personal, especialmente a la higiene de la vagina durante la menstruación y el puerperio. Preste atención a mantener limpias el área del pezón y la areola, ayude a eliminar adecuadamente las secreciones y evite usar blusas y sujetadores ajustados.

3. Mejore su forma física y mejore su propia inmunidad: preste atención al equilibrio entre trabajo y descanso, realice más ejercicios físicos y coma más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas.

Preparación preoperatoria

Se debe tener un conocimiento detallado de los síntomas y las contraindicaciones relacionadas de la enfermedad.

El diagnóstico correcto de lesiones menores en los conductos lácteos antes de la cirugía puede aclarar las indicaciones quirúrgicas para pacientes con enfermedades mamarias con secreción del pezón pero sin bultos, y proporcionar orientación para distinguir los conductos normales o la ectasia ductal del cáncer de mama en condiciones favorables. .

5 Cómo cuidar a los editores

Pronóstico:

La ectasia de los conductos mamarios es una enfermedad benigna de evolución lenta y fácil recurrencia, y no tiene relación obvia con cáncer de mama.