¿En qué circunstancias el Viagra tiene poco efecto?
Inesperadamente, estaba discutiendo con mi esposa mientras charlaba. Mi esposa se molestó y dejó de tener relaciones sexuales con él. Pero luego las drogas volvieron a hacer efecto. El pobre maestro tuvo que tener paciencia y hacer todo lo posible para complacer y hacer feliz a su esposa. Trabajó la mayor parte de la noche y finalmente esperó hasta que su esposa "lo superara", pero la eficacia del Viagra se debilitó.
Los inhibidores de la PDE5, incluidos tadalafilo, sildenafil y vardenafil (el sildenafil se conoce comúnmente como "Viagra"), suelen ser tratamientos de primera línea para la disfunción eréctil, pero a menudo también existen otras cuestiones críticas que dificultan su éxito. uso de estos medicamentos. Rosen, un veterano en el campo de la terapia sexual de EE. UU., reconoció que si bien los inhibidores de la PDE5 son efectivos y generalmente seguros, pueden resultar ineficaces si se ignoran los problemas obvios de relación, la falta de deseo, la disfunción sexual de la pareja u otras condiciones relacionadas con las drogas. Además, los resultados de los ensayos clínicos que demostraron la eficacia exitosa de Viagra enmascararon el hecho de que las personas con depresión o problemas importantes de relación fueron excluidas de los participantes del ensayo.
Un gran estudio transnacional de más de 25.000 hombres en ocho países encontró que el 58% de los hombres con problemas de erección discutieron sus problemas sexuales con profesionales de la salud. Aunque menos de la mitad recibió una receta para Viagra u otros medicamentos, sólo 16 continuaron usando estos medicamentos durante el período del estudio (Rosen et al. 2004). Hay muchas razones que podrían explicar esta alta tasa de interrupción, incluida la falta de educación. falta de asesoramiento médico, preocupación por las parejas, miedo a los efectos secundarios y desconfianza en los medicamentos. La expectativa de fracaso del tratamiento puede ser una razón importante para que los pacientes abandonen la medicación, ya que muchos hombres o sus parejas se sienten frustrados por la falta de cambios en la calidad de sus relaciones sexuales.
Si bien los inhibidores de la PDE5 pueden ser mejores para promover las erecciones masculinas, no abordan problemas clave individuales o de pareja. Los problemas sexuales con una pareja o los problemas de otras parejas a menudo salen dramáticamente a la luz sólo después del éxito con los medicamentos orales (Rosen, 2000). Un estudio de seguimiento de pacientes tratados con Viagra encontró que aproximadamente una cuarta parte de la muestra no pudo mantener las mejoras iniciales después de tomar el medicamento, y los individuos en estos estudios tuvieron dificultades para reanudar o mantener relaciones sexuales activas. Es decir, cuando se elimina la disfunción eréctil superficial, los problemas subyacentes de la relación quedan expuestos o no tienen motivos para pedir evitar la relación.
Por ejemplo, cuando se trata de tratar las erecciones en hombres mayores, aumentar la estimulación física directa de los genitales suele ser un factor clave. Pero en realidad, sus parejas femeninas a menudo no son conscientes de su necesidad de estimulación y confunden su disfunción eréctil con que ha perdido por completo la posibilidad de tener una erección, o que no está interesado en el sexo, o que sus parejas femeninas creen que están interesadas. en él Pérdida de atracción sexual. Mientras tanto, la menopausia o los problemas con el deseo y la excitación sexual en las mujeres pueden a su vez obstaculizar la respuesta sexual en los hombres. Por lo tanto, es muy importante evaluar juntos a los pacientes con DE y a sus parejas.
Debido a que el primer punto de contacto para los hombres con disfunción eréctil es a menudo un médico de atención primaria ocupado en lugar de un terapeuta sexual, una evaluación integral de los medicamentos, la psicología individual, los problemas sexuales de la pareja y los factores de relación que influyen en el desarrollo de la DE A menudo se pasa por alto. Sólo cuando el tratamiento no tiene éxito se dan cuenta de que necesitan buscar ayuda de un profesional de salud mental (terapeuta sexual). En términos de la práctica clínica de la medicina sexual en los Estados Unidos, la intervención de terapia sexual, el énfasis en las relaciones y la sensibilidad a los problemas psicológicos en los hombres y sus parejas conducen a una satisfacción general positiva con el tratamiento.
Por lo tanto, aunque la intervención farmacológica con inhibidores de la PDE5 ha revolucionado el tratamiento de la disfunción eréctil, el resultado más exitoso puede ser que conduzca a un tratamiento integrado o vinculado. La llegada de este fármaco no sólo no logró reemplazar la terapia sexual, sino que también demostró que el tratamiento de las manifestaciones genitales por sí solo no conduce al éxito a largo plazo y que el tratamiento individual debe ir acompañado de una terapia de relación.
En el Mundial de Fútbol de Lenovo, si se compara la erección del pene con un delantero que asume la ofensiva y dispara con fuerza, entonces la relación sexual equivale a la de un centro y un extremo, y la salud mental personal puede verse afectada. clasificado aproximadamente como defensor. Ganar un partido depende de la cooperación de todo el equipo, no sólo de un delantero.