¿Cuándo utilizar la respiración artificial?
1. Evaluación: compruebe la respiración
Después de abrir las vías respiratorias, primero acerque el oído a la boca y la nariz del paciente para sentir si hay respiración y luego observe si el pecho. sube y baja, y finalmente escucha con atención. ¿Hay algún sonido de aire al exhalar? Si no existen los signos físicos anteriores, se puede determinar que no hay respiración y el tiempo de evaluación no debe exceder los 10 segundos.
La mayoría de los pacientes con paro respiratorio o cardíaco no respiran y, ocasionalmente, los pacientes tienen una respiración anormal o irregular o dificultad para respirar, acompañada de una obstrucción evidente de las vías respiratorias. Estos pacientes pueden reanudar una respiración eficaz una vez que se abren las vías respiratorias. Si no hay respiración o se encuentra respiración anormal después de abrir las vías respiratorias, se debe realizar ventilación artificial inmediatamente. Si no se puede determinar si la ventilación es anormal, se debe realizar ventilación artificial inmediatamente.
Si el paciente recupera signos respiratorios y circulatorios (pulso, respiración normal, tos o movimiento) durante o después de la reanimación, la vía aérea debe permanecer abierta. En este punto, el paciente debe estar en posición de recuperación.
Retomar la posición
Los pacientes que no responden pero presentan signos respiratorios y circulatorios deben ser restituidos a su posición. Porque, si el paciente continúa acostado boca arriba, la lengua, la mucosidad y el vómito pueden bloquear las vías respiratorias. Esta situación se puede prevenir acostándose de lado. No existe una posición única que sea adecuada para todos los pacientes. Se pueden utilizar los siguientes seis principios para decidir qué posición adoptar:
(1) El paciente debe estar acostado de lado tanto como sea posible. , y la posición de la cabeza acostada de lado facilita el drenaje;
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(2) La postura debe ser estable
(3) Evite las compresiones torácicas para evitar afectar la respiración;
(4) Es fácil devolver al paciente a la posición lateral tanto como sea posible. Es posible estimar la lesión de la médula espinal cervical;
(5) La ventilación debe ser fácil observado y facilitado el manejo de las vías respiratorias;
(6) La postura en sí no debe causar más daño al paciente.
Se destaca especialmente que la rotación postural inadecuada agravará aún más la lesión del paciente. Si hay un traumatismo o se sospecha un traumatismo, se puede girar al paciente para abrir las vías respiratorias sólo si es difícil mantenerlas permeables. Se debe controlar estrechamente a los pacientes con alteración del flujo sanguíneo a las extremidades. Si el paciente permanece reposicionado por más de 30 minutos, se le debe girar hacia el otro lado para evitar aplastar la extremidad.
3. Respiración artificial
Durante la respiración artificial de emergencia, los pulmones del paciente deben estar completamente inflados con cada golpe.
Respiración artificial boca a boca
La respiración boca a boca es un método de ventilación rápido y eficaz. El oxígeno del gas exhalado es suficiente para cubrir las necesidades del paciente. Durante la respiración artificial, asegúrese de que las vías respiratorias no estén obstruidas y pellizque las fosas nasales del paciente para evitar fugas de aire. El socorrista cubre completamente la boca del paciente con los labios y sopla lentamente. Cada golpe debe durar más de 2 segundos, procurando que el pecho suba y baje al respirar. Si el socorrista solo proporciona respiración artificial, la velocidad de ventilación debe ser de 10 a 12/minuto. Se prevé que el número de veces para iniciar la ventilación artificial sea de 2 a 5 veces.
La respiración boca a boca suele provocar gases y puede asociarse a complicaciones graves, como reflujo del contenido gástrico, lo que lleva a aspiración o neumonía por aspiración. Cuando aumenta la presión intragástrica, el diafragma se eleva, restringiendo el movimiento de los pulmones. Por lo tanto, es más probable que se produzca hinchazón. Sople lentamente, reduzca la cantidad de aire que sopla y reduzca el nivel máximo de presión en las vías respiratorias, lo que ayudará a reducir la presión en el esófago y reducirá la aparición de flatulencias. Para la mayoría de los adultos, se prescribe un volumen corriente de 100 ml/kg (aproximadamente 700-1000 ml) durante más de 2 segundos, lo que puede reducir el riesgo de flatulencia y proporcionar una oxigenación adecuada.
(2) Respiración boca a boca
Cuando el paciente no puede respirar por la boca, como dientes bloqueados, traumatismo bucal y cuando la respiración boca a boca es difícil de implementar, se debe recomendar la respiración boca a boca. La reanimación boca a boca se utiliza mejor para rescatar a una víctima de ahogamiento. Mientras la cabeza del paciente esté por encima del agua, podrá realizar la respiración boca a boca. Mientras respira de boca a boca, coloque una mano en la frente del paciente y empújela hacia atrás, y levante la barbilla con la otra mano para cerrar los labios. Cubra la nariz del paciente con un sello bucal, sople profundamente y luego salga por la nariz para que el aire exhalado pueda salir automáticamente. Si es necesario, es muy importante que los pacientes con congestión nasal parcial exhalen intermitentemente por la boca o separando los labios con el pulgar.
(3) Respiración boca a boca durante la intubación traqueal
Cuando los pacientes con traqueotomía necesitan ventilación artificial, pueden respirar dentro de la intubación a través de la boca, soplar activamente dentro de la intubación y pasivamente Respire en el tubo, fácil de operar. Si el tubo endotraqueal está bloqueado y es difícil extraerlo, se debe reemplazar por uno nuevo. Si resulta difícil colocar la cánula, se debe realizar ventilación manual inmediatamente a través de la abertura de la piel. El manguito del tubo endotraqueal evita las fugas de aire durante la ventilación. Si se produce una fuga de aire, selle la boca y la nariz con las manos o con una mascarilla.
(4) Dispositivo de protección para la ventilación respiratoria boca a boca
En el lugar de trabajo, se recomienda utilizar equipos de protección para la ventilación para evitar la transmisión mutua de enfermedades. Actualmente hay dos dispositivos disponibles, mascarillas boca a boca y protectores faciales. Las mascarillas boca a boca son válvulas unidireccionales, por lo que el aliento exhalado del paciente no puede entrar en la boca del socorrista. No hay válvula de respiración en el protector facial y el aliento exhalado del paciente se encuentra entre el protector facial del paciente. La resistencia al flujo de aire del dispositivo de ventilación debe ser baja para no afectar la exhalación del paciente.
(5) Utilice la boca para cubrir su respiración.
Con una máscara transparente con una válvula unidireccional, el aliento exhalado del socorrista puede soplar hacia los pulmones del paciente. También tiene un puerto de oxígeno, para que se pueda suministrar oxígeno al mismo tiempo que se respira desde la boca hasta la mascarilla. Cuando utilice una mascarilla para ventilación, sostenga la mascarilla cerca de la cara del paciente con ambas manos. La hermeticidad es buena y el efecto de ventilación es excelente. Existen dos tratamientos para la ventilación con mascarilla boca a boca. Uno es el abordaje por la cabeza, donde el socorrista se coloca por encima de la cabeza del paciente. Este método se puede utilizar en pacientes que están en paro respiratorio en lugar de cardíaco, para ver el pecho subir y bajar, o en la posición ventilatoria de dos socorristas durante la RCP. Este método se utiliza a menudo para apoyar el mentón. Otro método consiste en colocar al socorrista en el costado de la cabeza del paciente, lo que se usa a menudo al levantar la barbilla. La RCP es ideal cuando la realiza una sola persona, es decir, son posibles las ventilaciones y compresiones torácicas.
(6) Ventilación con máscara de airbag
El uso de una máscara de airbag puede proporcionar ventilación con presión positiva. Generalmente, la capacidad de inflado del globo es de unos 1000 ml, que es suficiente para inflar completamente los pulmones. Pero al apretar la bolsa de aire en caso de emergencia, es difícil evitar fugas de aire. Por lo tanto, la reanimación realizada por una persona es propensa a la hipoventilación y la reanimación realizada por dos personas es más eficaz. Cuando dos personas operan, una presiona la mascarilla y la otra aprieta la piel para ventilarla.
La ventilación con máscara de bolsa de aire para adultos debe tener las siguientes características:
a. Hay una válvula de entrada de aire que permite un flujo máximo de oxígeno de 30 l/min. >b Si hay fugas, la válvula de presión debe estar cerrada;
c el dispositivo estándar de 15 mm/22 mm
d tiene un depósito de oxígeno, que puede garantizar el suministro de una alta concentración de oxígeno. oxígeno;
tiene una válvula de salida no respirable que no se puede bloquear;
es fácil de operar y funciona bien en ambientes normales y altas temperaturas.
Si solo una persona proporciona asistencia respiratoria, el socorrista se coloca encima de la cabeza del paciente. Si no hay lesión en el cuello, se puede inclinar la cabeza del paciente hacia atrás o hacia abajo y rellenarla con una toalla o almohada para que quede en posición de olfato para facilitar la apertura de las vías respiratorias. Presione la mascarilla con una mano y apriete el globo con la otra. mano para observar si la ventilación es suficiente. Si hay una tercera persona presente, el cartílago cricoides se puede comprimir durante la ventilación. Evite que los gases llenen su estómago.
(7) Método de compresión del cartílago cricoides
Presione con fuerza el cartílago cricoides del paciente, comprima el ligamento anular, empuje la tráquea hacia atrás, comprima la abertura esofágica y reduzca la flatulencia y el reflujo gástrico. Contenido y riesgo de aborto. Este método sólo se puede aplicar cuando el paciente está inconsciente. Y este método solo se puede utilizar cuando dos o tres personas realizan reanimación cardiopulmonar, es decir, una persona ventila, otra comprime el tórax y otra presiona el cartílago cricoides. La operación técnica es la siguiente:
Busca y fija el ligamento tiroideo (laringe) con el dedo índice;
b Desliza el dedo índice por el tronco del ligamento tiroideo y toca el borde inferior. del cartílago cricoides;
c Uso Presione el ligamento anular hacia atrás con el pulgar y el índice con fuerza media y realice ventilación artificial sin presión en el pecho, de 10 a 12 veces por minuto.