La distancia entre "nosotros" y la normalidad: el trauma y las preocupaciones de los pacientes con esquizofrenia
El drama de la Televisión Pública "La Distancia Entre Nosotros" está al aire, pero cada vez tengo más miedo de preguntarles a mis amigos que se han recuperado de la enfermedad si están siguiendo este drama. Cuando escuché a papá Ying en la obra decir: "Si tienes esta enfermedad, quedarás discapacitado por el resto de tu vida", sentí como si te hubieran golpeado fuerte en la cabeza con un palo. Las palabras transmitían un estereotipo. Aunque he practicado la medicina durante más de 20 años, todavía sonaba bastante pesado. La hermana Ying continuó: "Sólo tiene 26 años. Debería haber esperanza para él. Es muy talentoso". Esto es sostenible según la evidencia científica. La enfermedad aguda tiene síntomas emocionales obvios y la función previa a la enfermedad era buena. El cuidado y el apoyo familiar son todos elementos de la recuperación.
Volviendo a la clínica diaria, un paciente recuperado pasó 4 Año Nuevo conmigo. El primer Año Nuevo fue en la sala de agudos, el segundo Año Nuevo fue en la sala de día y el tercer Año Nuevo fue. en la sala de día En el Centro Comunitario de Rehabilitación, durante el 4º año nos reunimos en el ambulatorio nocturno.
Tiene la misma edad que Ying Sicong en la obra, y también sufre de esquizofrenia. Se toma los medicamentos en serio y ha estado estable durante 3 años sin atreverse a reducir la dosis. Dijo: "Lo soy. Tenía miedo de volver a enfermarme. Tenía miedo de que volviera a aparecer el yo que atacaría a los demás debido a una fuerte sensación de miedo".
No insistí en reducir la dosis. Después de todo, las investigaciones han demostrado. que para los fármacos antipsicóticos de segunda generación, la dosis debe reducirse gradualmente después de la estabilización o el efecto de mantener la dosis original es equivalente y tiene suficientes cosas a las que adaptarse en el trabajo, a menudo necesita encontrar y reconocer la manera; tratar con la gente y cuidar a los camareros. Realmente no hay necesidad de reducir la medicación y agravar su estado de ánimo, y el riesgo de adaptarse a trabajar nuevamente con un "nuevo cerebro".
Ese día, contó intranquilo su pesadilla: Se despertó en la noche y se sintió muy enojado, por lo que fue a beber agua para aliviar su enojo, había un niño en cuclillas en un rincón de la habitación bloqueando; en el camino. Lo pateó fuerte, sin importarle la reacción del niño. Luego, se despertó de su enojo y salió corriendo de la habitación para buscar a su familia. No vio al niño y su familia no escuchó ningún ruido. "Pero el sueño parecía ser real", dijo. , luciendo muy preocupado.
Siempre ha tenido miedo de estar enojado y enfermo. "Esencialmente, no soy una persona violenta. Cuando me enfermé, no sabía de dónde venía el poder inexplicable para controlarme y hacer las cosas. que amenazan a otros." Le preocupaba que el poder inexplicable lo controlara, por lo que aceptó la teoría de la psiquiatría de que el "poder inexplicable" era el caos causado por la esquizofrenia, por lo que tomó en serio la medicina para controlar la enfermedad. Sin embargo, tener este sueño significó que “la enfermedad no ha sido erradicada por completo”, lo que despertó su preocupación de que volvería a ser controlado por la enfermedad.
Escuchar su ansiedad le trajo a la mente imágenes del trastorno de estrés postraumático: a menudo hablaba de preocupaciones sobre si mismo enfermarse, pesadillas por la noche, no querer estar en entornos sociales. La situación, el miedo a que los demás le hagan preguntas cuya respuesta aún no ha pensado (por ejemplo: ¿Te has recuperado de tu enfermedad? ¿O deberías revelar que estás enfermo?), y la lentitud para expresar y sentir emociones.
Song Qiaoan en la obra también tiene los mismos síntomas, pero la diferencia es que Song Qiaoan no tiene conciencia de la enfermedad y bebe durante mucho tiempo para adormecer el intenso dolor causado por la pérdida y la culpa. . (Diagrama esquemático, no es un caso en el artículo. Pixabay) Los datos científicos son difíciles de reducir el miedo
Entre el 35 y el 65% de los pacientes con esquizofrenia tendrán síntomas del síndrome de trauma, y los familiares que han sido Cada uno de los afectados por la enfermedad utiliza diferentes formas de afrontar los desafíos que plantea la enfermedad mental.
En la obra, Ying Siyue, que está a punto de casarse, pregunta sobre la posibilidad de herencia. De hecho, es una pregunta común en la práctica, pero es difícil utilizar datos científicos para reducir su miedo (. Ying Siyue tiene una probabilidad de esquizofrenia) es del 8%. Si Ying Siyue no la tiene, y su marido tampoco, la probabilidad de que el niño la tenga es del 1%); mejorar o recuperarse significativamente, estos datos difícilmente cambiarán la actitud del padre de Ying hacia los estereotipos de enfermedad.
Dado que el uso de datos científicos para la educación para la salud no puede consolar emociones profundas, solo nos queda seguir acompañándolo e inventariando con él los recursos que ha adquirido al aprender a enfrentar la enfermedad a lo largo de los años. drogas, también tiene más conocimiento y experiencia en la identificación del otro yo, así como la comprensión y apoyo de su familia, y la compañía de amigos y profesionales…etc., por lo que tiene más posibilidades de ganar la batalla contra el enfermedad. La etiqueta "paciente" todavía existe
Después de hacer balance, salió de la clínica, todavía confundido e inseguro.
Esto es comprensible, ya que la etiqueta "paciente" siempre ha sido metafórica desde que existe. Por ejemplo, el diálogo sobre el tratamiento farmacológico de Chen Chang en la obra: "Si el tratamiento es tan bueno que tiene un sentido de realidad y puedes sentir el dolor de este mundo, ¿es realmente bueno?" el dolor en los síntomas puede ser mayor que en la realidad) ¡El dolor sigue siendo insoportable!) En esta frase, no tener sentido de la realidad equivale a trastorno mental y gravedad.
Un mal incómodo y necesario en el proceso de atención de la salud mental es que los límites entre "otros" y "nosotros" se replican, incluso se profundizan y se amplían en el proceso de tratamiento.
Los pacientes en recuperación a menudo se dicen a sí mismos en la clínica: "¿Es normal que haga esto? No sé cómo responder, porque cuando entro al sistema de atención de salud mental, estoy obligado". ser etiquetado como "soy un paciente". A veces esta etiqueta evoluciona de "soy un paciente = soy impotente frente a la enfermedad" a "soy un paciente = soy impotente". El proceso de recuperación
En la obra, Ying Sicong tiene la idea de no querer ser tratado, lo cual también es una rutina diaria en la atención de salud mental, porque a veces regresar al hospital es como "repasar". "La experiencia traumática, la abnegación y la pesadez causada por el trauma. El estrés puede ser abrumador hasta el punto de querer escapar del sistema de atención de salud mental.
Múltiples estudios han demostrado que desde ser derrotado por una enfermedad mental hasta reagruparse y luchar de nuevo, hasta poder controlar la enfermedad, los primeros años serán particularmente difíciles. El uso de "restauración" en lugar de la palabra "restauración" también implica que se trata de un proceso de renacimiento y transformación.
Uno de los importantes promotores de cambiar el nombre de esquizofrenia a esquizofrenia fue Dan Fisher, un psiquiatra estadounidense que reveló públicamente que padecía esquizofrenia y dijo que en la actualidad se utiliza el tratamiento informado sobre el trauma (trauma-informed Treatment). -terapia informada) es una parte integral de la terapia orientada a la recuperación, es decir, es necesario afrontar y abordar el trauma causado por la enfermedad mental y el tratamiento después de la enfermedad.
En el episodio 6, Ying Sicong ha comenzado a aprender cómo lidiar con los síntomas de la enfermedad, y escuchará "eso es falso" de las alucinaciones. Aunque hay efectos secundarios del medicamento, este progreso se nota. que su estado es muy bueno, pronto también existe la posibilidad de estar en el camino de la recuperación. Espero que la cuestión del "trauma" se tome en serio en las primeras etapas del camino hacia la recuperación.
(El autor de este artículo es Director del Departamento de Psiquiatría Comunitaria del Hospital Municipal Kaixuan de Kaohsiung, Director Ejecutivo de la Asociación de Psiquiatría Social y Comunitaria de Taiwán y Director de la Asociación de Rehabilitación Psicosocial de Taiwán)