¿Qué es la "histeria"?
1. Orígenes históricos y principios básicos
La histeria ha quedado registrada en las obras de Heródoto de la antigua Grecia. La palabra "histeria" proviene de "hystero", que es el útero. En ese momento, se creía que la enfermedad estaba relacionada con el útero, era una enfermedad exclusiva de las mujeres y era causada por una estimulación o supresión sexual excesiva. La superstición religiosa prevalecía en Europa occidental durante la Edad Media, cuando se creía que los pacientes con la enfermedad estaban poseídos por demonios o banshees. C Powys señaló que la patogénesis de esta enfermedad está en el cerebro, no en el útero. Shake sistematizó aún más los síntomas de la enfermedad, afirmando que los síntomas de la enfermedad podían inducirse o eliminarse mediante hipnosis y enfatizando que factores genéticos y físicos estaban involucrados en el desarrollo de la enfermedad. Jean dio una explicación psicológica a los síntomas de la histeria. Creía que el trastorno de la conciencia del paciente era causado por una ruptura de la función psicológica integral, es decir, una "disociación psicológica". También explicó los síntomas de la enfermedad, como la pérdida sensorial. , parálisis o amnesia como psicológico correspondiente El resultado de la separación de función y conciencia. En 1895, Freud y Bruel publicaron un estudio sobre la histeria, utilizando los conceptos de psicología sexual reprimida e impulsos subconscientes para explicar la patogénesis de la histeria, y propusieron el concepto de histeria de conversión. Es decir, se suprimen aquellos deseos que el superyó no permite, y esta supresión no es del todo exitosa. Así, esos deseos toman una forma disfrazada, “transformándose” o transformándose en síntomas. La naturaleza y ubicación de los síntomas son simbólicas y pueden satisfacer parcialmente los deseos reprimidos o aliviar el conflicto emocional entre el superyó y los deseos reprimidos. Gansser describió el síndrome de Gansser, la pseudodemencia y la demencia juvenil y los relacionó con la histeria. La escuela pavloviana explicó la patogénesis de la enfermedad desde la perspectiva de la patología de la actividad neuronal superior. Pavlov dividió el sistema nervioso en tres sistemas. Los pacientes histéricos tienen sistemas subcorticales, primeros sistemas de señalización y segundos sistemas de señalización más débiles, por lo que la actividad del primer sistema de señalización y de los sistemas subcorticales que controla está relativamente potenciada. La función del primer sistema de señalización está relacionada con la percepción de imágenes específicas, y la parte subcortical está relacionada con la actividad emocional. El sistema subcortical de los pacientes con histeria está mejorado, lo que se manifiesta en emociones fuertes y vívidas del paciente, y debido a que el primer sistema de señales está en un estado desinhibido, el pensamiento de imágenes del paciente es prominente y vívido. El mecanismo anterior puede explicar las características de personalidad de los pacientes histéricos. Bajo la influencia de fuertes factores mentales, la corteza cerebral de los pacientes histéricos entra en un estado de inhibición y, al mismo tiempo, se pueden observar arrebatos emocionales y convulsiones. Si el proceso inhibidor de la corteza cerebral se extiende a la corteza inferior, puede producir un estado de depresión profunda o incluso "inmovilidad", formándose un coma histérico. La corteza cerebral induce fácilmente la inhibición, que es la base patológica del estrechamiento de la conciencia histérica. La función cortical de los pacientes con histeria es débil y los focos excitadores originales también lo son, por lo que los focos excitadores antiguos son fácilmente inhibidos por estímulos nuevos y actuales, por lo que actualmente solo están activos los focos excitadores generados por estímulos nuevos, lo que puede explicar por qué Los histéricos son susceptibles a la sugestionabilidad.
La mayor parte de la "irritabilidad", "escape" y "delgadez y desmayos" registradas en los antiguos libros de medicina chinos son histeria.
2. Razones
1. La ira, el agravio, el miedo, la ansiedad u otros tipos de dolor interno causados por conflictos difíciles de resolver, como autoestima dañada, insulto a la personalidad, discordia familiar, insatisfacción conyugal, disputas interpersonales, etc., pueden conducir a la aparición de esto. enfermedad. Los pacientes pueden desarrollar la enfermedad como resultado directo de fuertes reacciones emocionales provocadas por la muerte de un ser querido u otros acontecimientos desafortunados. Para los pacientes con 18,4%, los factores mentales no son obvios, lo que puede estar relacionado con que los pacientes acepten sugerencias y autosugestiones en determinadas situaciones.
2. Características del personaje. Se manifiesta principalmente en cuatro aspectos: (1) Fuerza y variabilidad de carácter. Las emociones del paciente son positivas y vívidas, pero superficiales e infantiles. Las reacciones emocionales son fuertes, a menudo exageradas y dramáticas. Las reacciones emocionales se ven fácilmente influenciadas por las circunstancias, cambiando de un extremo a otro.
Los criterios para juzgar lo bueno y lo malo a menudo se basan en los sentimientos, y es fácil ser emocional con las personas y las cosas. (2) Extremadamente sugerente. Los pacientes se dejan influenciar fácilmente por las palabras, acciones y actitudes de quienes los rodean, y su sugestionabilidad depende de sus tendencias emocionales. Si el paciente se inclina por el asunto o por los sentimientos de alguien, es fácil que se deje sugerir. Si falta conexión emocional, será difícil aceptar la sugerencia. (3) Alta autopresentación. Es decir, los pacientes tienden a ser egocéntricos. La paciente se jacta y exhibe en exceso y le gusta mostrarse en público y convertirse en el centro de atención de todos. Por ejemplo, se jacta de su inteligencia, capacidad y talento. Mucha gente envidia su talento y apariencia, cómo la elogian, etc. , pero este no es el caso. (4) Rica fantasía. El paciente es particularmente imaginativo y vívido. Bajo la fuerte influencia de la reacción emocional del paciente, es fácil confundir la realidad y la fantasía, dando la impresión de que el paciente miente, e incluso el propio paciente es difícil de distinguir.
3.Factores genéticos. La aparición de histeria puede estar relacionada con factores genéticos. Según Fuzhou, el 24% de los pacientes con histeria tienen antecedentes familiares positivos. Según las estadísticas de Ljungberg, las tasas de incidencia de padres, hermanos e hijos de pacientes histéricos son 65.438 ± 0,7, 2,7 y 4,6 respectivamente, y las tasas de incidencia de madres, hermanas e hijas son 7,3, 6,0 y 6,9 respectivamente. La tasa de prevalencia para todos los hombres fue de 2,4 y para las mujeres fue de 6,4. Él cree que este hallazgo respalda el argumento de que la histeria está relacionada genéticamente. Para algunos pacientes, la calidad genética parece desempeñar un papel más importante en la enfermedad que los factores psiquiátricos. Sin embargo, aún es necesario acumular suficientes datos para explicar si la histeria está definitivamente relacionada con la herencia.
4.Factores físicos. Algunos pacientes pueden estar nerviosos y desconfiados debido a factores físicos, como fiebre, dolor, malestar, etc., lo que proporciona una base para la autosugestión de la aparición de histeria. Por otra parte, las enfermedades somáticas alteran el estado funcional del sistema nervioso y, por tanto, favorecen la histeria.
3. Manifestaciones clínicas
1. Se manifiesta principalmente en tres aspectos: (1) Arrebato emocional. A menudo ocurre inmediatamente después de la estimulación mental, con fuertes reacciones emocionales y la característica de libre desahogo. Por lo general, no dura mucho y desaparecerá gradualmente en unas pocas docenas de minutos o entre 1 y 2 horas. (2) Trastorno de la conciencia. Puede parecer letargo, estupor o ignorancia. Algunos pacientes responden incorrectamente a las preguntas y todas las respuestas serán incorrectas, lo que se manifiesta como "demencia", que se llama pseudodemencia histérica. Algunos pacientes pueden responder preguntas, pero las respuestas aproximadas son incorrectas, lo que se denomina síndrome de Ganser; Algunos pacientes tienen un habla y expresiones infantiles, lo que se denomina demencia infantil. (3) Estado mental, similar a la excitación psicomotora de una enfermedad mental grave, sin alteración evidente de la conciencia, pero con breves alucinaciones o delirios. Todo el curso de la enfermedad es de corta duración y generalmente se calma en 3 a 5 días. También hay amnesia escénica, fugas, personalidades duales o múltiples, experiencias de posesión y más.
2. Trastornos del movimiento. Puede manifestarse como espasticidad, parálisis, incapacidad para ponerse de pie, incapacidad para caminar, convulsiones, movimientos parecidos a los de una danza o pérdida de la voz.
3. Deterioro sensorial. Puede ser ceguera súbita, que se manifiesta como ambliopía, visión de túnel o visión doble en un ojo, también puede ser sordera súbita, con falta de sensibilidad corporal o zonas de hiperestesia o puede haber sensación de obstrucción faríngea, llamada bola histérica; .
4. Nervio autónomo y disfunción visceral. Los síntomas incluyen vómitos neurogénicos, hipo, dolor abdominal, micción frecuente, urgencia y embarazo falso.
Cuatro. La referencia diagnóstica y el tratamiento se pueden resumir en: (1) Los factores mentales obvios y las fuertes experiencias emocionales que causan (2) La aparición y desaparición de los síntomas están estrechamente relacionados con la sugestión y la autosugestión; Los síntomas son diversos y los ataques mentales, como los arrebatos emocionales, pueden tener connotaciones emocionales obvias. En el caso de disfunción física, no se encontraron síntomas físicos correspondientes a síntomas clínicos; (4) Se pueden utilizar como referencia rasgos de personalidad premórbidos o antecedentes de ataques similares.
La psicoterapia es el principal método de tratamiento de esta enfermedad, y puede combinarse adecuadamente con fármacos y fisioterapia. Se debe establecer una buena relación médico-paciente para que los pacientes tengan suficiente conocimiento de la enfermedad y una gran confianza y determinación para curarla. Para los pacientes con síntomas físicos, además de usar medicamentos o fisioterapia, también se deben utilizar indicaciones verbales.
Para pacientes con síntomas psicóticos, se pueden usar medicamentos antipsicóticos, para pacientes con excitación extrema, se pueden usar inyecciones intramusculares y para pacientes con síntomas de ansiedad, se pueden usar medicamentos ansiolíticos. Además, se pueden utilizar juntas la acupuntura, la medicina china, la corriente continua o la terapia de inducción.
Evolución y pronóstico del verbo (abreviatura de verbo).
La enfermedad es mayoritariamente aguda y el curso puede variar debido a diferentes signos clínicos. Que la enfermedad reaparezca depende no sólo de la calidad personal y de los factores psicológicos sociales, sino también de si se brinda un tratamiento oportuno y correcto después de la enfermedad. El impacto de un manejo inadecuado o malas sugerencias, especialmente el lenguaje inadecuado por parte del personal médico, a menudo aumentará la terquedad de la enfermedad y prolongará su curso. El tratamiento adecuado, incluido el tratamiento sugestivo oportuno, puede eliminar rápidamente los síntomas. Una vez que el paciente se siente aliviado, se debe brindar tratamiento psicológico para ayudarlo a comprender correctamente la enfermedad y tratar la causa, y llevar a cabo conscientemente una transformación de la personalidad para prevenir la recurrencia. El pronóstico es generalmente bueno, pero si no se elimina la causa, el tratamiento no es oportuno, el tratamiento es inadecuado y el paciente tiene antecedentes familiares de enfermedad mental, el pronóstico es malo.
Referencias:
. com/result/library_moban.asp? identificación=128