¿La dilatación del conducto mamario requiere cirugía? ¿Qué medicamento puedo tomar?
La causa de la enfermedad
La causa de la enfermedad aún no está clara, pero es más común en personas de mediana edad y personas mayores. Puede tratarse de cambios degenerativos, relacionados con. inversión o deformidad del pezón y epitelio escamoso que se extiende hacia los conductos. La pared interna está bloqueada por escamas queratinizadas, o la secreción de lípidos estimula la pared del conducto, causando inflamación, hiperplasia de la cicatriz e infección secundaria. Las enfermedades autoinmunes también son posibles, porque la mastitis de células plasmáticas a menudo ocurre en las últimas etapas de la enfermedad. Patológicamente, una gran cantidad de células plasmáticas se infiltran y las lesiones aparecen repetidamente, por lo que algunas personas piensan que es una enfermedad autoinmune.
Indica
Las primeras manifestaciones son secreción del pezón de color marrón amarillento o secreción de color amarillo claro. En algunos casos hay secreción sanguinolenta que afecta a múltiples conductos. Cuando se aprieta la areola, a menudo se puede exprimir un líquido de color amarillo claro. En la etapa posterior, hay bultos de diferentes tamaños cerca de la areola, o los bultos están adheridos a la piel o los pezones están invertidos. A veces, la piel de la superficie del bulto está enrojecida, hinchada, dolorosa y sensible. En casos graves, puede producirse un absceso periareolar, que suele ser difícil de curar después de la incisión. También pueden producirse infecciones recurrentes, fístulas mamarias prolongadas o deformaciones mamarias graves. La enfermedad recurrente puede durar hasta 10 años.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
La secreción del pezón en mujeres de mediana edad y ancianas involucra múltiples conductos y puede formar masas inflamatorias y abscesos en las etapas posteriores. A menudo es difícil de curar después. Se pueden diagnosticar incisiones y fístulas.
Se debe determinar lo siguiente:
Papiloma intraductal (o carcinoma): el paciente puede ser más joven y presenta derrames ductales únicos e indoloros, ocasionalmente 2-3. A veces se pueden tocar pequeños nódulos. cerca de la areola, con antecedentes de exudados de color amarillo claro o sanguinolentos. El diagnóstico se puede confirmar con una mamografía o una biopsia.
Cáncer de mama: más frecuente en mujeres de mediana edad y avanzada edad. El bulto en la mama es único, sólido, con límites poco claros, crecimiento progresivo, metástasis en los ganglios linfáticos axilares y poca secreción del pezón. La ecografía B, la biopsia por aspiración con aguja fina y el examen patológico pueden confirmar el diagnóstico.
Tuberculosis mamaria: También puede manifestarse como masas inflamatorias y úlceras o fístulas crónicas en la mama, y muchas veces depende de un diagnóstico patológico. Sin embargo, clínicamente, después de la formación de úlceras o fístulas de tuberculosis mamaria, a menudo hay bordes ocultos, tejido de granulación pálido y, a veces, se pueden observar secreciones finas como heces de frijol en frotis de pus.
Hospitalidad
La ectasia ductal y la mastitis de células plasmáticas son manifestaciones de la misma enfermedad en diferentes etapas, y las opciones de tratamiento dependen de diferentes manifestaciones clínicas. Pero el punto clave del tratamiento es extirpar los conductos mamarios enfermos para lograr una cura radical.
En la etapa inicial de la expansión del conducto mamario, si solo hay secreción del pezón o un quiste o una pequeña masa en la areola, se debe realizar dilatación del conducto y resección del tumor para eliminar el tejido inflamatorio y los conductos comunicantes alrededor del seno. tumor y extirpar el conducto hasta el pezón para evitar recurrencia postoperatoria. Conserva el pezón.
Después de excluir la posibilidad de malignidad, la secreción del pezón y las masas infectadas recurrentemente deben extirparse extensamente. Si las lesiones se concentran en la areola y el área central, se puede realizar una resección en cuña de la mama central para lograr una curación radical.
Las masas inflamatorias o abscesos se tratan como inflamación, con antibióticos, incisión local y drenaje, incluyendo catéteres de dilatación en caso de lesiones sospechosas.
Se puede considerar la mastectomía simple para pacientes con fístulas crónicas o deformidad mamaria grave.
Materiales de referencia:
La mastitis de células plasmáticas se transmitirá en la Estación de Radiodifusión Popular de Jiangsu (702) el 5 de septiembre de 17:10 a 18:00.
En los últimos años, el número de pacientes clínicos con mastitis de células plasmáticas ha ido aumentando paulatinamente. Debido a que el bulto inicial en la mama es muy similar al cáncer de mama, el bulto se ablanda y forma un absceso. Después del colapso, es fácil formar una fístula, que no es fácil de curar o se ulcera repetidamente, causando un gran dolor a la paciente. La mastitis de células plasmáticas es una enfermedad de los conductos mamarios llamada inflamación, pero no es una infección bacteriana. Sus manifestaciones clínicas se pueden dividir a grandes rasgos en tres etapas.
1. Galactorrea: La secreción del pezón es una manifestación temprana de la mastitis de células plasmáticas, que es intermitente y espontánea y puede durar mucho tiempo.
Los pacientes o los médicos suelen ignorar pequeñas cantidades de secreción intermitente del pezón. Algunos pacientes tienen retracción completa o incompleta del pezón, un número considerable de pacientes tienen retracción congénita del pezón y algunos pacientes tienen pezones hundidos gradualmente después del inicio de la enfermedad.
2. Etapa de masa: suele desarrollarse de forma repentina y rápida. La paciente experimenta dolor y malestar localizado en la mama, que puede ser un dolor punzante o sordo, y descubre un bulto. Los bultos se encuentran principalmente debajo de la areola o se extienden en una dirección determinada. Los tumores varían en tamaño, forma irregular, textura dura y resistente, superficie nodular y límites poco claros. El área local del tumor puede estar enrojecida, hinchada, caliente y dolorosa. El rango de enrojecimiento e hinchazón puede extenderse a 1/4-1/2 del seno, la piel del seno está edematosa y algunas partes pueden verse como piel de naranja. Los ganglios linfáticos axilares de la paciente están inflamados y sensibles. También hay algunas pacientes que pueden tener bultos en los senos que aumentan gradualmente de tamaño y duran 3, 5 o más años, pero sin enrojecimiento o hinchazón evidentes.
3. Etapa de fístula: En la etapa posterior, la masa mamaria se vuelve blanda y forma un absceso. El pus que sale después de la rotura a menudo contiene sustancias parecidas al acné o a la grasa. A menudo se forman fístulas que conducen a los orificios de lactancia. Las heridas no convergen durante mucho tiempo o se ulceran repetidamente. Los tejidos locales son duros y desiguales y los pezones se vuelven más hundidos. Las fístulas son tanto simples como complejas. La abertura externa se encuentra principalmente en la areola y parte en el seno, pero después de todo está conectada al orificio del pezón.
La enfermedad puede presentarse en mujeres de cualquier edad después de la pubertad y no ocurre durante la lactancia. La mayoría de los pacientes tienen inversión congénita total o parcial del pezón. Hay muchas pacientes con enfermedad unilateral y también hay pacientes con mamas dobles. El inicio es lento y el curso puede durar varios meses o años. El diagnóstico de esta enfermedad puede basarse en los siguientes aspectos. ① El período de aparición no es la lactancia o el embarazo; ② La mayoría de los pacientes tienen retracción congénita total o parcial del pezón (3) El bulto mamario comienza en la areola y el bulto local puede enrojecerse e hincharse cuando supura, pero es inflamatorio sistémico; la reacción no es típica; ④ ruptura del absceso Después de la ulceración, el pus a menudo se mezcla con residuos en polvo y la herida reaparece, formando una fístula que conduce al pezón ⑤ Los exámenes auxiliares como la mamografía y la citología por aspiración con aguja pueden ayudar a confirmar el diagnóstico;
En cuanto al tratamiento, la medicina occidental utiliza principalmente métodos quirúrgicos para tratar la mastitis de células plasmáticas. La mastectomía, la mastectomía segmentaria y la mastectomía simple se utilizan según las diferentes situaciones. La mastitis de células plasmáticas ha llegado a una etapa muy grave. A menudo, la mastectomía parcial no puede resolver el problema y sólo se puede realizar una mastectomía simple. El tratamiento de esta enfermedad mediante la medicina tradicional china es muy distintivo. En particular, el método de tratamiento externo de la medicina tradicional china tiene ventajas sobresalientes en el tratamiento de esta enfermedad. Cuando se combina con el tratamiento de diferenciación de síndromes de la medicina tradicional china, el efecto curativo es. Bueno, la mastectomía simple es rara.