El diagnóstico y tratamiento del "infarto agudo de miocardio" debe "calcularse en minutos"
La construcción del "Centro de Dolor de Pecho" requiere que el resultado del electrocardiograma de los pacientes con "dolor de pecho" sea de 65.438 00 minutos, el resultado del "marcador de infarto de miocardio" sea de 20 minutos y el tiempo desde la "consulta". " hasta el "diagnóstico" debe ser "menos de 30 minutos", y el tiempo desde la "consulta" hasta la "apertura de los vasos sanguíneos" debe ser "menos de 90 minutos".
"Abrir los vasos sanguíneos enfermos de manera oportuna para evitar la necrosis miocárdica continua" no sólo puede salvar vidas, sino también salvar el miocardio en la mayor medida y preservar la función cardíaca sin tener un gran impacto en la calidad del mismo. vida en el resto de la vida.
¿Por qué el “infarto agudo de miocardio” requiere un “stent”?
La "implantación de stent" (los médicos se refieren a ella como "intervención coronaria percutánea") es el método más utilizado para abrir los vasos sanguíneos enfermos en pacientes con "infarto agudo de miocardio" y también es el método más familiar. Operación de tratamiento para el público. Existen otros métodos para abrir los vasos sanguíneos, como la aspiración de trombos sola, la dilatación con balón sola y la trombólisis intracoronaria, pero después de estos, en la mayoría de los casos todavía se requiere la colocación de un stent.
Para “colocar el soporte”:
Paso 1. El diagnóstico inicial fue "infarto agudo de miocardio", y se inició el hemodinamia con "un clic":
① Síntomas ("opresión en el pecho y dolor en el pecho")
② Electrocardiograma característico cambios (el tiempo del examen es inferior a 10 minutos))
③Los "marcadores de infarto de miocardio" en la sangre aumentan (el tiempo del examen es inferior a 20 minutos).
Cuando se cumplen los dos primeros puntos, no es necesario esperar al tercer punto, ahorrando tiempo.
El "infarto agudo de miocardio" (especialmente la oclusión aguda de un tipo de vaso sanguíneo) requiere una cirugía de emergencia lo antes posible para abrir el vaso sanguíneo enfermo. Por supuesto, los médicos lo llaman un inicio del laboratorio de cateterismo "con un solo clic" (la operación del "canal verde", que incluye al cirujano jefe, los asistentes y las enfermeras, debe realizarse dentro de los 30 minutos posteriores a recibir la "llamada de emergencia") .
En este momento es necesario completar el primer consentimiento informado, informar a la familia del paciente sobre la gravedad del estado del paciente, posible proceso de evolución y posibles medidas de rescate que puedan requerirse, informar al paciente de la necesidad de una angiografía coronaria para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio y abrir la lesión lo antes posible.
La "decisión" y la "confianza" de las familias de los pacientes pueden reducir en gran medida el tiempo de espera. La razón por la que el tiempo de apertura de los vasos sanguíneos del infarto de miocardio en mi país va por detrás del de los países occidentales se debe en gran parte al tiempo de discusión de los familiares. es demasiado largo (algunos rechazaron la cirugía después de la consulta).
El segundo paso. La angiografía cardíaca se utiliza para diagnosticar los vasos sanguíneos enfermos de este "infarto de miocardio" (los médicos los llaman "vasos sanguíneos culpables"). Nuestro corazón tiene tres vasos sanguíneos, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda (dividida en arteria descendente anterior y arteria circunfleja). Tomemos a este paciente, por ejemplo. Un hombre de 67 años llegó al "Centro de dolor torácico" del Hospital nº 10 de Shanghai con "dolor en el pecho durante 3 horas". No había antecedentes de enfermedades importantes en el pasado, pero sí de "hiperlipidemia". Esta fue la primera vez que fue hospitalizado. El electrocardiograma mostró cambios en la fase hiperaguda del infarto de miocardio y la angiografía mostró que la arteria coronaria derecha proximal estaba estenótica en un 30%, la arteria descendente anterior proximal estaba estenótica en un 95-99% (oclusión subtotal) y la longitud de la lesión era de unos 15 mm, lo que era un vaso sanguíneo "criminal".
En este momento, debe completar el segundo formulario de consentimiento informado: debe informar a la familia sobre la situación de "obstrucción de los vasos sanguíneos" y el próximo plan quirúrgico (debe prescribirse) y los instrumentos para ser utilizado, y obtener y firmar el formulario de consentimiento informado antes de que se pueda realizar otra cirugía.
Paso tres.
El balón expande la lesión y abre el vaso sanguíneo (este es el "punto de corte de tiempo" para el control de calidad, como el diagnóstico de infarto de miocardio - el tiempo necesario para abrir el vaso sanguíneo es inferior a 90 minutos, iniciando la punción - el El tiempo necesario para abrir el vaso sanguíneo es inferior a 30 minutos): Primero, la guía Con el apoyo del catéter, ingrese al segmento distal del vaso sanguíneo a través de la lesión, primero use un pequeño globo (diámetro 2 mm) para dilatar la parte alta. estenosis y luego reducir el grado de estenosis del 95-99 al 50%
El cuarto paso es la selección y colocación del stent: elija un stent adecuado y colóquelo en ambos extremos de la lesión. un diámetro y longitud adecuados. El diámetro del stent es de 3,0 mm, que es básicamente el mismo que el de un vaso sanguíneo normal. La longitud del stent es de 23 mm, lo que puede cubrir perfectamente la lesión.
Paso cinco. Expansión y post-expansión del stent: es adecuado para la expansión por presión del stent, pero no es adecuado para la expansión por alta presión en situaciones de emergencia (puede causar fácilmente disección vascular, "ausencia de reflujo" o "flujo sanguíneo lento"). La dilatación con balón se utiliza según corresponda para dilatar aún más los vasos sanguíneos y permitir que se adhieran mejor a la pared.
Paso seis. La angiografía confirmó la resolución completa de la lesión vascular y se completó la cirugía.
Entonces, el "infarto agudo de miocardio" requiere la "colocación de un stent". ¿Qué piensas?
#心hero# #青风综合# # salario mensual 10.000 yuanes: se abre un nuevo plan de apoyo al autor # #Su plan de energía # #HealthTruth Hall # (Todas las imágenes fueron creadas por el autor y reproducido Por favor indique el autor)