¿Cómo se trataba la tuberculosis a principios del siglo XX?
Las características patológicas de esta enfermedad son nódulos tuberculosos y necrosis caseosa, que forman cavidades con facilidad. Clínicamente, es principalmente un proceso crónico y algunos pueden tener un inicio agudo. A menudo hay síntomas sistémicos como fiebre baja y fatiga, y manifestaciones respiratorias como tos y hemoptisis.
La tuberculosis, comúnmente conocida como “tuberculosis”, es una infección causada por la invasión del Mycobacterium tuberculosis en el organismo. Es una enfermedad infecciosa crónica de evolución lenta que afecta mayoritariamente a personas jóvenes. Puede ocurrir durante todo el año y la edad máxima de incidencia de tuberculosis se da entre los adolescentes de 15 a 35 años. El período de incubación es de 4 a 8 semanas. El 80% de ellos ocurren en los pulmones y otros sitios (ganglios linfáticos cervicales, meninges, peritoneo, intestinos y piel). La fuente de infección es un paciente con tuberculosis expuesto a la bacteria. Después de la liberación, el nivel de vida de la gente siguió mejorando y la tuberculosis estaba básicamente bajo control. Sin embargo, en los últimos años, con la contaminación ambiental y la propagación del SIDA, la tuberculosis ha regresado y la incidencia está a punto de aumentar.
"Cara pálida, cuerpo delgado, ataques de tos desgarradores..." Hay muchas descripciones de este tipo en las novelas y dramas del siglo XIX, y lo que causó que estas personas estuvieran en tal estado, fue la tuberculosis. , que en ese momento se llamaba la "peste blanca", también conocida como "consumo".
[Editar este párrafo] Historia de la investigación de la tuberculosis
En el siglo XIX, innumerables personas perdieron a familiares o amigos a causa de esta despiadada y poderosa enfermedad infecciosa. Aunque la llegada de una variedad de antibióticos y medicamentos preventivos eficaces en el siglo XX provocó una rápida disminución de los casos de tuberculosis en todo el mundo, bajar la guardia sería un gran error. La Organización Mundial de la Salud advierte que la tuberculosis ha regresado en todo el mundo en los últimos años y que no se puede disminuir la prevención y el control de esta enfermedad infecciosa.
En 1882, el científico alemán Robert Koch anunció el descubrimiento del Mycobacterium tuberculosis y lo dividió en cuatro tipos: humano, bovino, ave y ratón. Entre ellos, el tipo homínido es el principal agente causante de la tuberculosis humana. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por la tuberculosis de tipo humano que invade los pulmones. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen tos, esputo, hemoptisis, dolor torácico, fiebre y fatiga. Síntomas locales y sistémicos como pérdida de apetito. Más del 90% de la tuberculosis se transmite a través del tracto respiratorio. El paciente tose, estornuda, hace ruidos fuertes, etc. , lo que hace que el líquido portador de bacterias salga del cuerpo y las personas sanas se infecten después de inhalarlo.
En 1945, la llegada del fármaco específico estreptomicina hizo que la tuberculosis dejara de ser una enfermedad incurable. Desde entonces, la síntesis sucesiva de fármacos como remifentanilo, rifampicina y etambutol ha reducido considerablemente el número de pacientes con tuberculosis en todo el mundo. En términos de prevención, la vacunación BCG y la quimioprevención son los principales métodos. Entre ellos, la llegada de la isoniazida en 1952 hizo que la prevención y el tratamiento con fármacos químicos tuvieran éxito.
La llegada de los antibióticos, la vacuna BCG y los fármacos de quimioterapia es una victoria histórica en la historia de la lucha de la humanidad contra la tuberculosis. Debido a esto, a principios de la década de 1980, Estados Unidos incluso creía que la tuberculosis podría eliminarse a finales del siglo XX. Sin embargo, este obstinado "consumo" ha lanzado una nueva ronda de desafíos a la humanidad. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud, la tuberculosis ha resurgido en todo el mundo en los últimos años, con un número de muertos que oscila entre 65.438 y 0.995, un total de 3 millones de personas. Fue el año con mayor número de muertes por la enfermedad, superando ampliamente las 1.900 de los años epidémicos. El 24 de marzo de 2003, con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, las cifras difundidas por la Organización de Acción Mundial "Stop Tuberculosis" así lo demostraban. En el mundo todavía mueren 5.000 personas a causa de la tuberculosis, y más de 8 millones de personas desarrollan tuberculosis cada año.
La razón principal de la situación anterior es que muchas partes del mundo han ignorado las políticas en los últimos 20 años, lo que ha llevado a la destrucción o incluso a la desaparición del sistema de prevención y control de la tuberculosis; Los pacientes con SIDA que contraen tuberculosis son 30 veces más que la gente común y la mayoría de los pacientes con SIDA El paciente murió de tuberculosis. A medida que el SIDA se propaga por todo el mundo, el número de pacientes con tuberculosis también aumenta rápidamente. La aparición de cepas de tuberculosis multirresistentes ha aumentado la dificultad de la prevención y el tratamiento de la tuberculosis.
[Editar este párrafo] La Organización Mundial de la Salud declara el Día Mundial de la Tuberculosis.
Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud declaró una “emergencia mundial por tuberculosis”. Con el fin de promover aún más las actividades de publicidad mundial para la prevención y el control de la tuberculosis, la organización decidió designar el 24 de marzo de cada año como Día Mundial de la Tuberculosis a finales de 1995, y anunció un plan de acción llamado "Curto de tratamiento corto bajo observación directa" en 1997. con el objetivo de curar al 95% de los pacientes con tuberculosis.
[Editar este párrafo] Tipos de tuberculosis
La tuberculosis se divide en primaria y secundaria. La primera infección es mayoritariamente primaria (tipo I, pero después de la infección inicial, persisten los síntomas); puede volver a ocurrir cuando la resistencia del cuerpo disminuye, y la infección secundaria (tipos ⅱ ~ ⅳ) puede ser causada por la circulación sanguínea o la transmisión directa.
(1) Tuberculosis pulmonar primaria (tipo I): frecuente en niños, mayoritariamente asintomática, manifestándose en ocasiones como febrícula, tos leve, sudoración, taquicardia, falta de apetito, etc. Algunos ruidos respiratorios se debilitan y ocasionalmente se pueden escuchar estertores secos o húmedos.
(2) Tuberculosis pulmonar diseminada hematógena (tipo ⅱ): la tuberculosis miliar aguda tiene un inicio agudo, con escalofríos y fiebre alta, y la temperatura corporal puede alcanzar más de 40 °C. Es principalmente fiebre flácida o. Se puede reducir la fuga de calor y los glóbulos blancos. La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena subaguda y crónica tiene un curso lento.
(3) Tuberculosis pulmonar infiltrativa (tipo III): Se producen infiltraciones, infiltraciones y lesiones caseosas de diversos grados en los pulmones. La mayoría de ellos comienzan lentamente, sin síntomas evidentes en la etapa inicial, y luego desarrollan gradualmente síntomas como fiebre, tos, sudores nocturnos, dolor en el pecho, pérdida de peso, producción de esputo y hemoptisis. Los análisis de sangre de rutina mostraron una velocidad de sedimentación globular elevada, el cultivo de esputo para tuberculosis fue positivo y el examen de rayos X mostró sombras turbias de diferentes tamaños y bordes borrosos.
(4) Tuberculosis pulmonar fibrocavitaria crónica (tipo IV): fiebre recurrente, tos, hemoptisis, dolor torácico, sudores nocturnos, pérdida de apetito, deformación torácica, tórax hundido en el lado afectado, estrechamiento del espacio intercostal. , restricción del movimiento respiratorio, tráquea desplazada hacia el lado afectado, respiración debilitada. El examen de sangre de rutina mostró una velocidad de sedimentación globular elevada, el cultivo de esputo tuberculoso fue positivo y las radiografías mostraron caries, fibrosis y diseminación bronquial.
[Editar este párrafo] Causas y patogénesis:
Primero, la tuberculosis
Pertenece a las micobacterias. La mancha de frotis es acidorresistente, también llamada bacilos acidorresistentes. Tiene una fuerte resistencia al mundo exterior y puede sobrevivir en lugares húmedos durante más de 5 horas, pero la exposición al sol durante 2 horas, 5-12% de Lysol durante 2-12 horas, 70% de alcohol durante 2 minutos o ebullición. durante 1 minuto puede matarlo.
En segundo lugar, vía de infección
La tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio. La transmisión por gotitas es la vía de transmisión más importante de la tuberculosis. La principal fuente de infección es el esputo de los pacientes con tuberculosis que excretan bacterias. Las vías secundarias de infección son a través del tracto digestivo y la piel.
En tercer lugar, la capacidad de respuesta del cuerpo humano
La inmunidad a la tuberculosis es principalmente inmunidad celular, que se manifiesta por la sensibilización de los linfocitos y la mejora de la fagocitosis celular. Una vez que la tuberculosis invasora es fagocitada, la información del antígeno se transmite a los linfocitos T para sensibilizarlos. Cuando los linfocitos T sensibilizados se encuentran nuevamente con la tuberculosis, se liberará una serie de linfocinas, lo que hará que los macrófagos se reúnan alrededor de las bacterias, las faguen y las maten, y luego se transformen en células epiteliales y células gigantes de Langerhans, y finalmente formen nódulos tuberculosos.
Patología: La tuberculosis invade el cuerpo humano y provoca una reacción inflamatoria. La batalla entre las bacterias y la resistencia del cuerpo humano está llena de altibajos, y el proceso patológico es complejo, pero sus cambios patológicos básicos incluyen principalmente exudación, proliferación y deterioro.
[Editar este párrafo] Manifestaciones clínicas:
La tuberculosis pulmonar típica tiene un inicio lento y un curso prolongado, con fiebre baja, fatiga, pérdida de apetito, tos y una pequeña cantidad de hemoptisis. . Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen lesiones leves, a menudo sin síntomas evidentes, y sólo pueden descubrirse mediante exámenes de salud con rayos X. Algunos pacientes creen que la hemoptisis repentina es un hallazgo incidental, pero a menudo se remonta a síntomas menores de intoxicación durante el curso de la enfermedad.
1. Síntomas sistémicos:
Los síntomas de intoxicación sistémica incluyen febrícula por la tarde, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, sudores nocturnos, etc. Cuando los síntomas pulmonares se propagan rápidamente, puede aparecer fiebre alta y las mujeres pueden experimentar trastornos menstruales o amenorrea.
2. Sistema respiratorio:
Por lo general, tos seca o solo una pequeña cantidad de moco. Cuando se acompaña de una infección secundaria, el esputo es moco o purulento. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen diversos grados de hemoptisis. Cuando la inflamación se extiende a la pleura parietal, habrá una sensación de hormigueo en la pared torácica correspondiente, que generalmente no es grave y empeora con la respiración y la tos. Tuberculosis pulmonar crónica grave, la función respiratoria se ralentiza y se produce disnea.
Exámenes de laboratorio y de otro tipo:
Primero, examen de tuberculosis
El descubrimiento de tuberculosis en el esputo es la base principal para diagnosticar la tuberculosis.
Examen de rayos X
El examen de rayos X de los pulmones no solo puede detectar tempranamente la tuberculosis pulmonar, sino también diagnosticar la ubicación, el alcance, la naturaleza, el desarrollo y el efecto de los síntomas.
Tercero, prueba de tuberculina