Introducción a la dermatitis inducida por fármacos
2 Referencia en inglés Dermatitis Rash por fármacos A [Diccionario bilingüe de ciencia y tecnología del siglo XXI]
Erupción por fármacos [Diccionario médico Xiangya]
Erupción por medicamentos [Diccionario médico Xiangya]
Descripción general de la dermatitis inducida por medicamentos (dermatitis por erupción farmacológica), también conocida como erupción farmacológica. Diversos fármacos ingresan al cuerpo a través de varios canales, provocando diversas reacciones inflamatorias en la piel y las membranas mucosas.
La erupción farmacológica es una reacción adversa que produce daño en la piel y/o mucosas independientemente de que entren en el organismo fármacos beneficiosos para los pacientes y utilizados para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. Es una enfermedad frecuente en el servicio de urgencias de dermatología.
4 Causas de la dermatitis inducida por medicamentos 4.1 Las formas en que los medicamentos ingresan al cuerpo humano incluyen la administración oral, inyección, infusión, colirios, gotas nasales, enjuagues bucales, hidratación, aerosol, inhalación, uso externo, medicamentos. fumigación, ** y riego de vejiga.
4.2 Fármacos comunes que provocan erupciones farmacológicas 4.2.1 El arsénico puede aparecer después de varias inyecciones de arsénico. Debido a los síntomas de intoxicación aguda de la alergia, aparecen algunas erupciones después de un uso prolongado. Las lesiones cutáneas suelen ser ampollas, pápulas y pústulas extensas. En casos graves, puede causar dermatitis exfoliativa. En algunas personas, puede causar parapsoriasis, liquen plano, pitiriasis rosada o manchas de pigmentación.
4.2.2 Los antipiréticos y analgésicos suelen causar eritema parecido a la escarlatina o al sarampión, eritema fijo, dermatitis exfoliativa y otros daños.
4.2.3 Los sedantes del sueño incluyen el eritema morbiliforme, el angioedema, el eritema multiforme, la dermatitis liquenoide, la erupción medicamentosa fija y la dermatitis exfoliativa.
4.2.4 La inyección de antibióticos, especialmente penicilina, puede provocar reacciones de shock anafiláctico, con reacciones lentas que se manifiestan como prurito, eritema morbiliforme, urticaria, angioedema e incluso dermatitis exfoliativa.
4.2.5 Las hormonas esteroides pueden provocar eritema tipo escarlatina o sarampión, lupus eritematoso, eritema fijo y, en casos graves, dermatitis exfoliativa, eritema ampolloso maligno o epidermólisis tóxica. Algunos mueren por neutropenia o anemia congénita.
4.2.6 Inmunosupresores y fármacos antitumorales Los fármacos inmunosupresores y antitumorales suelen provocar alopecia, dermatitis exfoliativa, ictericia, neutropenia o granulocitopenia.
4.2.7 Las reacciones alérgicas provocadas por la medicina tradicional china están aumentando progresivamente. Los más comunes son la urticaria, el eritema morbiliforme, la erupción fija medicamentosa y la erosión de la mucosa oral.
5 La patogénesis de la dermatitis inducida por fármacos La mayoría de los fármacos pueden causar erupciones farmacológicas, incluidas las hierbas medicinales chinas, pero aquellos con una fuerte antigenicidad son los que causan más. Los más comunes incluyen antibióticos, sulfonamidas, aminopirina, metamizol, fenilbutazona, salicilatos y otros analgésicos antipiréticos, pastillas para dormir, fármacos antiepilépticos, antitoxinas y otros fármacos séricos. Según el análisis de la estructura de los fármacos, todos los fármacos que contienen anillos de benceno y anillos de pirimidina son altamente alérgicos. Además, los pacientes con enfermedades alérgicas congénitas y enfermedades de órganos vitales tienen un mayor riesgo de desarrollar erupciones farmacológicas.
La patogénesis de la dermatitis inducida por fármacos es muy compleja, puede ser inmune o no inmune. Sin embargo, la mayoría de las erupciones farmacológicas son reacciones alérgicas, porque las erupciones alérgicas se limitan a un pequeño número de personas que las toman. Medicina. La gente toma varios medicamentos. Después de todo, las erupciones farmacológicas son relativamente raras y, debido a que las erupciones alérgicas no son efectos farmacológicos ni reacciones tóxicas, las erupciones farmacológicas no tienen nada que ver con la dosis. Una cantidad muy pequeña de medicamentos puede causar erupciones farmacológicas graves en personas muy sensibles.
5.1 Mecanismos de reacción no alérgicos Los mecanismos de reacción no alérgicos incluyen sobredosis de fármacos, efectos secundarios, reacciones tóxicas directas, atopia, reacción de Jarish Hexheimer, desequilibrio ecológico, efectos biotróficos e interacciones entre fármacos.
Un pequeño número de erupciones farmacológicas no están relacionadas con reacciones alérgicas. Las erupciones causadas por fototoxicidad no están relacionadas con reacciones alérgicas. Pero está relacionado con la concentración del fármaco, la longitud de onda específica y la exposición. Algunas personas tienen defectos congénitos en la actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de los glóbulos rojos, que se debe a una herencia recesiva. La anemia hemolítica puede ocurrir después de tomar hidralazina, sulfonas y sulfamidas. Algunos fármacos pueden actuar directamente sobre los mediadores de liberación de los mastocitos, manifestándose como urticaria y angioedema. Algunos fármacos cambian la vía metabólica del ácido oleico en el maní, es decir, inhiben la ciclooxigenasa, reduciendo así la producción de prostaglandinas a partir del ácido oleico en el maní. La erupción por medicamentos puede ocurrir al tomar medicamentos antiinflamatorios no hormonales. En resumen, la patogénesis de la erupción farmacológica es muy compleja. En la actualidad, muchas teorías no han sido suficientemente probadas y requieren más investigación.
5.2 Mecanismo de reacción alérgica La mayoría de las erupciones medicamentosas son causadas por este mecanismo, que es complejo. Fármacos macromoléculas como suero, vacunas, extractos de órganos, productos proteicos como enzimas, etc. , ellos mismos son antígenos y tienen efectos sensibilizantes, pero la mayoría de los fármacos en sí o sus metabolitos son sustancias moleculares pequeñas con un peso molecular inferior a 1000 y son haptenos. Cuando ingresan al cuerpo, formarán enlaces de valencia irreversibles con transportadores macromoleculares, como proteínas y péptidos, para formar antígenos de unión, produciendo así sensibilización.
Cuando el cuerpo es sensibilizado por un antígeno inducido por un fármaco y luego entra en contacto con un antígeno similar, el cuerpo puede sufrir reacciones alérgicas mediadas por anticuerpos tipo I, ⅱ o ⅲ, o linfocitos sensibilizados tipo ⅳ. reacciones, o Ambos pueden causar reacciones inflamatorias agudas y erupciones medicamentosas en la piel y/o las membranas mucosas. Existen muchos epítopos de fármacos complejos debido a diferencias en la estructura química y la complejidad de los metabolitos. Además, los individuos varían en el patrón de respuesta a los medicamentos, por lo que el mismo medicamento puede causar diferentes tipos de lesiones cutáneas en diferentes pacientes. Por el contrario, el mismo tipo de daño en la piel puede ser causado por diferentes medicamentos.
Las erupciones medicamentosas causadas por mecanismos de reacción alérgica suelen tener las siguientes características:
①La aparición de erupción no tiene una relación lineal con la dosis y solo ocurre en un pequeño número de personas;
② Hay un período de incubación de 4 a 20 días después de la primera exposición al medicamento, generalmente de 7 a 10 días. Cuando se vuelva a exponer al medicamento en el futuro, no habrá período de incubación, pero la aparición de los síntomas ocurrirá entre unos minutos y 24 horas.
③Las manifestaciones clínicas no tienen nada que ver con las propiedades farmacológicas del fármaco y, en ocasiones, pueden ir acompañadas de reacciones alérgicas como asma, artritis, linfadenopatía, eosinofilia en sangre periférica e incluso shock anafiláctico.
④ Pueden producirse reacciones cruzadas entre fármacos con estructuras similares.
Alergia tipo 4:
Los sueros, vacunas y otros fármacos son antígenos completos compuestos de proteínas, mientras que algunas sustancias químicas no proteicas se combinan con haptenos y proteínas en los tejidos corporales para formar antígenos completos. antígeno. Después de que el cuerpo se expone a un antígeno, después de un cierto período de incubación, las células inmunes se sensibilizan o producen suficientes anticuerpos. Cuando se vuelven a encontrar con medicamentos antigénicos, se producen diversas reacciones alérgicas. Las reacciones alérgicas de tipo I incluyen urticaria y angioedema. Algunas erupciones de eccema y shock anafiláctico. El tipo II incluye púrpura causada por reducción de placas pequeñas. El tipo III incluye vasculitis, enfermedad del suero y reacciones similares a la enfermedad del suero. El tipo IV puede incluir eritema y erupción eccematoide, dermatitis exfoliativa, erupción fija medicamentosa, eritema nudoso y síndrome similar al lupus.
Pueden coexistir ciertos tipos de erupciones farmacológicas. Algunos fármacos pueden reaccionar con la luz y producir erupciones farmacológicas, que se manifiestan como eritema, ronchas y liquen plano. Puede ocurrir en áreas frecuentemente expuestas o en piel no expuesta. Las sulfonamidas, la clorpromazina, las píldoras anticonceptivas, las tetraciclinas y otros fármacos suelen provocar reacciones fotoalérgicas.
Las personas que son alérgicas a ciertos medicamentos pueden desarrollar una erupción cutánea en respuesta a otro medicamento con una estructura química similar.
Los cambios patológicos de la dermatitis urticaria, el eritema multiforme, el eritema nudoso, el eccema, la eritrodermia, la foliculitis y la vasculitis inducidos por fármacos son los mismos que los de otras enfermedades idiopáticas y no se explicarán aquí. Las erupciones farmacológicas características se describen a continuación.
6.1 La mayoría de los queratinocitos necróticos se encuentran en la epidermis de las erupciones farmacológicas fijas. Los acantocitos muestran una degeneración en forma de globo y pueden convertirse en ampollas en la epidermis. Debido a que las membranas celulares de las células rotas quedan retenidas en la ampolla, ésta adquiere forma de panal. La dermis está muy edematosa, hay ampollas debajo de la piel y se puede observar una gran cantidad de fagocitos en la dermis superior. En las capas superficiales y profundas de la dermis se puede observar infiltración de linfocitos y una pequeña cantidad de eosinófilos y neutrófilos, así como histiocitos y mastocitos.
6.2 En la epidermólisis ampollosa inducida por fármacos, los queratinocitos epidérmicos sufren fusión y necrosis a gran escala, la estructura celular desaparece y se produce disolución nuclear, contracción nuclear y fragmentación nuclear. El estrato córneo todavía tiene forma de cesta, con cambios vacuolares en la interfaz, ampollas subcutáneas y edema epidérmico. Las células infiltrantes fueron principalmente linfocitos, con una pequeña cantidad de histiocitos y eosinófilos infiltrados.
6.3 La erupción farmacológica similar al liquen plano se manifiesta como disqueratosis focal del estrato córneo, adelgazamiento o desaparición de la capa granular de la dermis, vacuolización de la interfaz e infiltración inflamatoria densa. Principalmente linfocitos, histiocitos y, en ocasiones, células plasmáticas y eosinófilos. La infiltración inflamatoria no sólo es superficial sino también profunda.
7 Manifestaciones clínicas de la dermatitis inducida por fármacos Las manifestaciones clínicas de las erupciones farmacológicas son diversas. Un mismo fármaco puede tener diferentes tipos de manifestaciones clínicas en diferentes individuos, y las mismas manifestaciones clínicas pueden ser causadas por fármacos completamente diferentes. Los medicamentos comunes se resumen a continuación:
7.1 Las manifestaciones clínicas de las erupciones farmacológicas exantemáticas son sarampión o eritema similar a la escarlatina, de aparición repentina, a menudo acompañada de escalofríos, fiebre alta (39 ~ 40 ℃), dolor de cabeza. , malestar general, etc. La erupción comienza en la cara y el tronco y luego se extiende por todo el cuerpo, con picazón y diversos grados de gravedad. En los casos leves, sólo se producen algunos eritemas dispersos y un ligero picor, que sanarán espontáneamente tras suspender el medicamento. En casos graves, puede concentrarse en todo el cuerpo, a menudo acompañada de linfadenopatía superficial. Se debe prestar mucha atención a la posibilidad de que se convierta en dermatitis exfoliativa, porque el pronóstico de esta última es malo.
7.2 Dermatitis por erupción farmacológica Las principales manifestaciones clínicas de este tipo de erupción farmacológica son eritema, pápulas, pequeñas ampollas, exudación, erosión y erupción costrosa. Se puede dividir en dos tipos: localizado y generalizado; el tipo localizado es principalmente una erupción alérgica leve causada por medicamentos, por lo que ocurre principalmente en áreas expuestas al sol, produciendo erupciones similares a liquen. El tipo generalizado puede tener fiebre leve y picazón y, en casos graves, puede haber pústulas del tamaño de mijo o granos de arroz mezcladas con ellas. Después de la decoloración, a menudo se cae una capa de escamas de salvado.
7.3 El eritema fijo está causado principalmente por transaminas, barbitúricos y analgésicos antipiréticos. Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes no tienen antecedentes de medicación y los alérgenos son difíciles de detectar. La erupción se manifiesta como un eritema localizado, redondo u ovalado, de color rojo brillante o violeta, acompañado de pseudoedema, y las lesiones tienen límites claros. Las manchas pigmentadas permanecen después de la curación. Después de cada aplicación de fármacos sensibilizantes, la enfermedad recae en el mismo sitio y, a veces, se añaden al mismo tiempo nuevas lesiones. La cantidad de erupciones puede ser única o múltiple y algunas se distribuyen por todo el cuerpo. El tamaño de la erupción generalmente oscila entre 0,2 centímetros y varios centímetros. La erupción puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, especialmente en la boca, los labios y la boca. Alrededor del 80% de los casos ocurren en la unión de la piel y las membranas mucosas, y también pueden ocurrir erupciones en la mucosa oral. El tiempo que tarda en desaparecer una erupción medicamentosa fija suele ser de 1 a 10 días, pero los pacientes con erosión o úlceras de la mucosa suelen tener un curso más prolongado de la enfermedad y la recuperación puede retrasarse decenas de días. Cuando se presenta en el prepucio, muchas veces provoca úlceras por rotura de ampollas o infección, provocando gran dolor al paciente. Si no se trata adecuadamente, es posible que los pacientes no se curen durante semanas o meses.
7.4 Erupción urticaria por fármacos La erupción por fármacos urticaria es una de las erupciones farmacológicas más comunes, especialmente con el uso generalizado de Ritalin en los últimos años, se ha vuelto más común. Otros fármacos como la penicilina, la estreptomicina, las sulfonamidas y la albúmina sérica son causas importantes de este tipo de erupción farmacológica. Las erupciones causadas por proteínas extrañas en el suero se denominan "enfermedad del suero" y se manifiestan como ronchas de diferentes tamaños. Este tipo de roncha es de color más rojo, dura más y produce picazón. La urticaria puede aparecer como único síntoma. También pueden presentarse otros síntomas. Como fiebre, hipotensión, etc.
Los pacientes alérgicos generalmente desarrollan ronchas y picazón unas horas después de tomar el medicamento, pero algunos pacientes desarrollan mareos, malestar, ronchas rojas, picazón y una caída de la presión arterial a los pocos minutos de inyectarse penicilina, albúmina sérica y otros medicamentos. Las erupciones causadas por la furazolidona solo pueden aparecer una semana después de suspender el medicamento y las ronchas suelen ser graves, con la aparición de grandes erupciones rojas, lo que dificulta el tratamiento. La enfermedad del suero ocurre 1 a 2 semanas después de la inyección de proteína sérica, con fiebre de 38 a 39 ° C, ronchas, picazón, dolor abdominal, náuseas, linfadenopatía superficial y dolor en las articulaciones en todo el cuerpo. 10 a 14 días.
7.5 El eritema multiforme puede ser causado por fármacos. La erupción aparece como un eritema o pápula edematosa redonda u ovalada, del tamaño de un guisante o una haba. A menudo hay ampollas en el centro con bordes morados. Aparecen simétricamente en las extremidades y suelen ir acompañadas de fiebre, dolor en las articulaciones y dolor abdominal. En casos graves, puede provocar que las ampollas de las membranas mucosas se erosionen y duelan. El eritema multiforme causado por otras causas tiene síntomas similares, a menudo ocurre repetidamente en primavera y otoño, y el curso de la enfermedad generalmente es de 2 a 4 semanas.
7.6 Eritema ampolloso maligno El eritema ampolloso maligno también se conoce como síndrome de Stevens Jonnson. Se trata de una erupción farmacológica grave y ampollas eritematosas de amplia extensión, con erosión de la cavidad bucal, ojos y mucosa faríngea, y ulceración y costras en los bordes rojos de los labios. Al mismo tiempo, el paciente desarrolló síntomas sistémicos como fiebre alta, dolor de cabeza y dolor articular. El curso de la enfermedad es de aproximadamente 4 semanas y la tasa de mortalidad llega a 30 antes del uso de hormonas. Aunque se trata de una lesión cutánea en una erupción farmacológica, en muchos casos no hay antecedentes de consumo de drogas, lo que indica que solo una parte de este tipo está relacionada con reacciones farmacológicas. Algunos pacientes también pueden sufrir "sepsis", lo cual conviene tener en cuenta.
7.7 Epidermólisis ampollosa inducida por fármacos La epidermólisis ampollosa inducida por fármacos es el tipo más grave de erupción farmacológica. Se caracteriza por un rápido aumento de la temperatura corporal del paciente después de tomar medicamentos, que puede superar los 39 ~ 40 ℃. . La piel primero presenta eritema, que se expande rápidamente y cambia de rojo a rojo pardusco. Uno o dos días después, aparecen ampollas sueltas en el área grande del eritema, y las ampollas son irregulares. La membrana de la ampolla es fácil de rasgar y despegar, revelando una gran área dolorosa de la cara podrida, muy parecida a una quemadura. . Las membranas mucosas también se erosionan y se desprenden. Los síntomas de intoxicación sistémica del paciente fueron graves, acompañados de fiebre alta y daño visceral. Puede producirse ictericia, hematuria, insuficiencia renal, neumonía, coma, convulsiones y muerte. De lo contrario, después de 10 a 14 días, la afección mejorará rápidamente, la temperatura corporal descenderá rápidamente, la erupción se secará y desaparecerá y el paciente se recuperará de forma natural.
7.8 Dermatitis exfoliativa La dermatitis exfoliativa puede ser causada por diferentes motivos, y los fármacos son uno de los más importantes. A menudo, debido a que los pacientes con erupciones medicamentosas generales no dejan de tomar medicamentos alergénicos a tiempo y no reciben el tratamiento correcto, la enfermedad progresa y las erupciones se convierten en dermatitis exfoliativa, o la enfermedad se desarrolla repentinamente al principio, con fiebre alta de 40 ~ 465438 ± 0 ℃ y eritema parecido al sarampión con picazón que se fusiona en grandes parches o enrojecimiento difuso, hinchazón evidente, agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, hepatomegalia, sensibilidad o incluso ictericia y agrandamiento del bazo. Debe diferenciarse de la eritrodermia causada por psoriasis, dermatitis, sarna roja del cabello, sarna roja de la piel, micosis fungoide, etc.
7.8.1 Síndrome similar al lupus El síndrome similar al lupus puede ser causado por fármacos y sus manifestaciones clínicas y cambios histológicos son los mismos que los del verdadero lupus eritematoso sistémico. Los pacientes tenían diversos síntomas de lupus eritematoso, como fiebre, erupción cutánea, artralgia, pleuresía, pericarditis, granulocitopenia y células de lupus eritematoso positivas. Por lo tanto, el síndrome de lupus eritematoso sistémico se considera lupus eritematoso sistémico inducido por fármacos. Los pacientes con una enfermedad más leve se recuperan unos pocos meses después de suspender el medicamento, mientras que aquellos con una enfermedad más grave pueden morir de nefritis lúpica u otras lesiones del lupus eritematoso. La enfermedad se curará espontáneamente en 2 a 3 semanas a 3 meses. Fármacos como la hidralazina y la griseofulvina pueden causar este síndrome fácilmente.
7.8.2 Después de tomar el medicamento durante dos semanas a varios meses, el paciente desarrolla fiebre, malestar general, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos superficiales, hepatoesplenomegalia y la erupción es eritema difuso, edema, ampollas o Granulación similar a un hongo. Daño por hinchazón. El tacto es bastante firme, se observa principalmente en la distribución del vaciado en el tronco, que es irregular y tiene un borde claro con un diámetro de unos 3 a 4 cm. Los síntomas desaparecen gradualmente después del tratamiento, que dura unas 3 semanas.
7.8.3 Otras erupciones farmacológicas: vasculitis alérgica, erupciones farmacológicas causadas por ciertos fármacos o suero y otras proteínas heterogéneas. El uso prolongado de pequeñas cantidades de arsénico puede provocar queratosis punteada de palmas y plantas o queratosis de las manos. poros de la piel. El mercurio es tóxico para el dolor acral, erupciones cutáneas, estomatitis, etc. El uso prolongado de yodo y hormonas esteroides puede producir una erupción acneiforme. Tomar medicamentos contra la malaria puede causar una erupción liquenoide.
Algunos medicamentos también pueden producir cicatrices moradas y erupciones similares a eczemas.
8 El diagnóstico de dermatitis inducida por fármacos sólo puede realizarse consultando una historia clínica detallada, familiarizándose con los distintos tipos de erupciones farmacológicas, observando las manifestaciones clínicas y los procesos de desarrollo y realizando un análisis exhaustivo, pero el diagnóstico no puede realizarse. hacerse con claridad. Porque hasta el día de hoy todavía faltan métodos de diagnóstico experimentales fiables para las erupciones farmacológicas. Las personas con una prueba cutánea positiva no desarrollarán una erupción cutánea después de tomar el medicamento, mientras que las personas con una prueba cutánea negativa desarrollarán una erupción cutánea. Además, las pruebas intradérmicas pueden provocar sarpullido grave u otras reacciones farmacológicas en personas muy sensibles, e incluso causar shock anafiláctico y la muerte. No es seguro ni confiable realizar pruebas de detección de drogas nuevamente y solo debe usarse con precaución en pacientes con erupción cutánea fija o sin reacciones graves. La historia de erupción farmacológica después de la medicación, la historia de desaparición después de la medicación y la historia de recurrencia después de la medicación son de importante importancia diagnóstica.
Las pruebas inmunes modernas, como la prueba de transformación de linfocitos, la prueba de adsorción de alérgenos radiactivos (RAST), la prueba de desgranulación de basófilos, la prueba de inhibición de la migración de macrófagos, la prueba de histamina de leucocitos, etc., pueden ayudarnos a comprender la relación inmune entre fármacos. y el cuerpo no tiene valor diagnóstico práctico. En resumen, la erupción farmacológica es una enfermedad común. Al diagnosticar la erupción farmacológica, es necesario analizar objetivamente y excluir la posibilidad de la enfermedad.
9 Las enfermedades que deben diferenciarse de la dermatitis inducida por fármacos deben estar relacionadas con el sarampión, la escarlatina, la rubéola, la mononucleosis infecciosa, la enfermedad de Kawasaki, el liquen plano, la dermatitis solar, la urticaria y la necrólisis epidérmica tóxica. Identificación de enfermedades.
10 Plan de tratamiento de la dermatitis inducida por fármacos 10.1 Principios de tratamiento (1) Desactivar todos los fármacos sospechosos de alergia y fármacos con estructuras similares.
(2) Favorecer la excreción de fármacos en el organismo.
(3) Aplicación de fármacos antialérgicos o antídotos.
(4) Prevenir y controlar infecciones secundarias.
(5) Terapia de apoyo, etc.
10.2 Principios de aplicación de fármacos antialérgicos o antídotos (1) Los antihistamínicos son importantes transmisores químicos en las reacciones alérgicas y tienen un efecto estimulando los receptores H1, los receptores H2 y los receptores H3. Los receptores H1 hacen que los músculos lisos bronquiales y gastrointestinales se contraigan, los músculos lisos vasculares se relajen, la contracción del músculo auricular se fortalezca, la conducción auriculoventricular se ralentice y la secreción de ácido gástrico aumente en las células parietales gástricas. Los receptores H2 aumentan la secreción de ácido gástrico, la contracción del músculo liso vascular, la contractilidad ventricular y la frecuencia cardíaca sinusal. Los antihistamínicos son fármacos que antagonizan competitivamente la acción de la histamina en los sitios receptores. Cabe señalar que el mediador de liberación de los mastocitos es principalmente histamina (mediador de nivel I), pero al mismo tiempo necesita ser sintetizado y liberado durante el proceso de liberación (mediador de nivel II), por lo que puede estabilizar los mastocitos y es También es un componente importante de la alergia. Medicamentos de uso común: Naoyizin, Sibirine, doxepina, cisplatino y terfenadina.
(2) Los bloqueadores de mediadores, los fármacos que estabilizan las membranas de los mastocitos, la piperazina y la agarosa pueden bloquear la liberación de SPS, pero no pueden bloquear la liberación de histamina (en combinación con otros fármacos).
El cromoglicato de sodio inhibe la liberación de histamina, pero no tiene ningún efecto sobre la liberación de SPS. Puede estabilizar las membranas de los mastocitos.
(3) Aplicar calcio para aumentar la densidad capilar, reducir la permeabilidad y reducir la exudación.
1) Bloquea la adhesión de los neutrófilos a la pared de los vasos sanguíneos, estabiliza la membrana lisosomal y previene la liberación de lisozima.
2) Inhibe el poder bactericida de los monocitos, reduce la respuesta de los monocitos al MIF liberado por las células T, reduce la liberación de mediadores (linfocinas) y reduce la migración de las células a la inflamación.
3) Las células T circulantes se redistribuyen y las células T disminuyen.
4) Tiene un efecto estabilizador sobre neutrófilos y mastocitos.
La elección del fármaco debe determinarse en función de la afección. Especialmente en el caso de erupciones farmacológicas graves, se deben utilizar corticosteroides con prontitud. Cuando la temperatura corporal desciende a la normalidad, las ampollas y la erosión de la erupción pueden reducirse gradualmente. Durante el rescate se debe prestar atención al desorden del agua y los dieléctricos, controlar la infección, prestar atención a las funciones del corazón, hígado, riñones y sistema hematopoyético, prestar atención al azúcar en sangre y prevenir hemorragias cerebrales. Si se encuentran reacciones anormales, trátelas de inmediato.
Para las erupciones medicamentosas leves, se deben administrar antihistamínicos, corticosteroides, vitamina C y calcio adecuados para evitar la reliberación de mediadores de clase II, especialmente en pacientes tratados en salas de observación ambulatoria. está muy estable antes de que puedas irte a casa.
Calculadora de superficie del cuerpo humano Cálculo y evaluación del índice de masa corporal Calculadora del período seguro femenino Calculadora de fecha de parto Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de medicamentos (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Evaluación de la presión arterial en adultos Evaluación del nivel de temperatura corporal Diabetes recomendaciones dietéticas Bioquímica clínica Conversión de unidades comunes Cálculo de la tasa metabólica basal Calculadora de suplemento de sodio Calculadora de suplemento de hierro Prescripción Abreviaturas latinas comunes Comprobación rápida Símbolos comunes farmacocinéticos Comprobación rápida Calculadora de osmolaridad plasmática eficaz Calculadora de ingesta de alcohol
Enciclopedia médica, ¡ahora!
10.3 Fortalecer los cuidados. Las personas con mucosa dañada deben proteger activamente la mucosa, especialmente la conjuntiva, para prevenir la opacidad corneal y la adhesión de la mucosa. Los niños deben prestar atención a * * * y a la erosión del prepucio, lo que provoca estenosis del prepucio. Los ojos se pueden limpiar con 3 agua con ácido bórico o colirios con corticosteroides todos los días. Preste atención a limpiarse la boca y enjuáguese la boca con frecuencia. Puedes elegir 2 soluciones de bicarbonato de sodio para enjuagar tu boca.
10.4 El tratamiento local puede aliviar localmente la picazón en erupciones leves causadas por medicamentos, absorber la superficie deteriorada, mantenerla limpia y sanar rápidamente. Para erupciones farmacológicas graves, es mejor utilizar terapia de exposición seca (bajo una pantalla de lámpara infrarroja) o compresas Revneur tópicas o crema PC tópica, desinfección del aire y el uso de sábanas y ropa de cama esterilizadas.
10.5 La medicina tradicional china se utiliza para tratar erupciones medicamentosas generales, urticaria, eritema multiforme y dermatitis exfoliativa. Usando la decocción de Liangxue Xiaofeng, Qixue Liangshao Fang, la decocción de Qingwen Baidu, el efecto de la decocción de Liangxue Xiaofeng, Qixue Liangshao Fang y la decocción de Qingwen Baidu es notable.
11 Prevenir la dermatitis inducida por medicamentos (1) Al tratar la enfermedad, primero pregunte sobre el historial de alergias a medicamentos o no abuse de medicamentos que pueden causar fácilmente erupción cutánea.
(2) Los medicamentos que causan alergias deben estar claramente escritos en el historial médico para llamar la atención de los médicos que dependen de estos medicamentos. Se recomienda a los pacientes que eviten el uso de este medicamento o de algunos medicamentos que lo contienen, que están relacionados con estructuras químicas y pueden causar fácilmente reactividad cruzada.
(3) Antes de aplicar penicilina, antitoxina tetánica y procaína, se debe realizar una prueba cutánea y preparar todos los medicamentos y medidas necesarias para los primeros auxilios.
Los puntos de acupuntura utilizados para tratar la dermatitis inducida por fármacos son deficientes en yin y yang, el frío pertenece al yin, la superficie, el exceso y el calor pertenecen al yang en el tratamiento, los puntos de acupuntura y las drogas tienen atributos yin y yang; Se puede utilizar para corregir el exceso de yin y yang en el cuerpo. ...
Presión arterial de la glándula suprarrenal y otras funciones fisiológicas. Se han utilizado clínicamente como fármacos una variedad de hormonas suprarrenales y sus análogos. Nombre del punto auricular Glándula suprarrenal: Glándula suprarrenal (shènsh...
Los cambios en los puntos de acupuntura también se pueden tratar con varios * * * (como acupuntura, * * *, electroacupuntura, inyección de fármacos, etc. ) para ajustar cada función de los órganos internos para lograr efectos terapéuticos. División de puntos de acupuntura y meridianos...
Escuche a Yin Jiao, Qi Hai, etc. Punto Shenshu, punto Guanyuan, punto Taixi, etc. Añádase a aquellos con deficiencia renal intoxicación por drogas, agregue Baihui, Yamen, Shangxing, Waiguan, etc. Escucha, abre un poco la boca...
Escucha el río, el mar, etc. ; Punto Shenshu, Punto Guanyuan, Punto Taixi, etc. Añádase a aquellos con deficiencia renal intoxicación por drogas, agregue Baihui, Yamen, Shangxing, Waiguan, etc. Escuche, abra un poco la boca...
Elija más puntos de acupuntura para tratar la dermatitis inducida por fármacos
Un jarabe de medicina patentada china Liangxue Qufeng para tratar la dermatitis inducida por fármacos, utilizado principalmente para Elimina el calor. Desintoxica, enfría la sangre y disipa el viento. Puede utilizarse para urticaria, eccema, dermatitis inducida por fármacos, psoriasis, etc. Uso y dosificación: Por vía oral. ...
El tratamiento de Sanjiu Weitai. Intoxicación por Sanjiu Weitai: reacciones adversas: erupción farmacológica similar al sarampión, erupción farmacológica fija, erupción farmacológica urticaria, erupción farmacológica tipo epidermólisis ampollosa, etc. ...
Los resfriados se acompañan de orina, proteinuria, dificultad para orinar, edema, insuficiencia renal grave, erupción farmacológica, shock anafiláctico, asma, etc. Tratamiento: Puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por resfriado...
Pastillas para la urticaria La urticaria causada por tomar o inyectar un determinado medicamento es una alergia al medicamento (erupción por medicamento) y debe acudir al hospital a tiempo. 5. Si de repente siente opresión en el pecho mientras toma el medicamento. ...
Inyección de Salvia Compuesta. Por lo tanto, es muy importante que los médicos estén familiarizados con las interacciones entre la inyección compuesta de Danshen y varios medicamentos para evitar posibles reacciones adversas durante la medicación combinada. ...
Más medicamentos patentados chinos para el tratamiento de la dermatitis inducida por fármacos.
Las tabletas de clorhidrato de difenhidramina, un fármaco relacionado con la dermatitis inducida por fármacos, también es eficaz contra el neuroedema, la rinitis alérgica, el picor de la piel y las erupciones farmacológicas. También es eficaz contra las picaduras de insectos y la dermatitis de contacto. trata el mareo. Tiene un fuerte efecto contra las náuseas. ...
Solución de nitroglicerina Vómitos, debilidad, sudoración, palidez y colapso. ⑷ Se han notificado síncope, enrojecimiento, erupción cutánea y dermatitis exfoliativa. Las contraindicaciones están contraindicadas en la etapa inicial del infarto de miocardio (con ... Tabletas de nitroglicerina Vómitos, sensación de debilidad, sudoración, palidez y colapso. ⑷ Se han informado síncope, enrojecimiento, erupción cutánea y dermatitis exfoliativa. Las contraindicaciones están contraindicadas en las primeras etapas etapa del infarto de miocardio (con...
Inyección de sulfametazina sódica. Las reacciones alérgicas son comunes y pueden manifestarse como erupción cutánea y, en casos graves, eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa, epidermólisis ampollosa, dermatitis atrófica...
Sulfametoxazol Comprimidos