Ventajas y desventajas de la administración rectal
La administración rectal significa que el fármaco ingresa al intestino a través del ano, es rápidamente absorbido por la mucosa rectal y ingresa a la circulación general.
Método de administración de fármacos que ejerce su eficacia para tratar enfermedades sistémicas o locales. Hay tres métodos principales: ① enema de retención,
② método de goteo rectal, ③ método de inserción de supositorios. En los últimos años, muchos estudiosos han utilizado la administración rectal para tratar una variedad de enfermedades agudas y crónicas.
Se han conseguido buenos resultados en el tratamiento de enfermedades y enfermedades difíciles. Este artículo solo revisa informes nacionales recientes sobre la administración rectal para el tratamiento de enfermedades del sistema urinario.
Análisis integral de la visión sistémica de las enfermedades andrológicas y del mecanismo de absorción de la administración rectal.
1 Progresos de la administración rectal en el tratamiento del aparato urinario y enfermedades andrológicas
Insuficiencia renal aguda (IRA)
La insuficiencia renal aguda es un síndrome. La experiencia clínica muestra que la aplicación de una decocción de la medicina tradicional china con ruibarbo crudo como componente principal tiene como objetivo retener el enrojecimiento.
Los intestinos tienen un importante efecto terapéutico en la insuficiencia renal. El enema de medicina tradicional china de Yan [1] (ruibarbo, sal de Glauber, ramita de canela, corteza de diente de león, Poria cocos, Alisma, Salvia miltiorrhiza, raíz de Imperata Imperata) trató 26 casos de insuficiencia renal aguda según los tipos de síndrome. El grupo de control tuvo 65438. ±06 casos.
Utilizando el tratamiento de la medicina occidental, 19 casos se curaron, 5 casos mejoraron y 2 casos murieron en el grupo de tratamiento. En el grupo de control, 10 casos se curaron y mejoraron.
Murieron tres personas cada uno. Liu et al. [2] utilizaron una mezcla de ruibarbo (ruibarbo, sophora japonica, ostra, corcho y asarum) para realizar un enema de retención 3.
Cuarenta y ocho casos de insuficiencia renal aguda en niños fueron tratados dos veces al día, con un ciclo de tratamiento de 0 a 60 minutos. También se utilizaron aminoácidos esenciales y dexamida.
Pino, furosemida, etc. El grupo de control sólo fue tratado con medicina occidental. Como resultado, la tasa efectiva del grupo de tratamiento fue del 85,4% y la tasa efectiva del grupo de control fue del 73,5%.
%, la eficacia fue mejor que la del grupo control (P < 0,01). Yang et al [3] dividieron 45 casos de niños con insuficiencia renal aguda en dos grupos
Veinticinco casos en el grupo de tratamiento fueron tratados con medicina occidental combinada con enema de mezcla de ruibarbo y captopril oral, mientras que los 20 los casos en el grupo de control fueron tratados con sólo 2 .
Después de 7 días de tratamiento integral con medicina occidental, los cambios en el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina en sangre, la presión arterial y la producción de orina en el grupo de tratamiento fueron todos significativamente mejores que aquellos en el grupo de control. Demuestra que el enema de mezcla de ruibarbo más captopril oral puede mejorar la función renal de niños con insuficiencia renal aguda
Síntomas clínicos.
1.2 Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica (IRC) pertenece a las categorías de síndrome de "guange", "obstrucción" e "intoxicación" en la medicina tradicional china. Marte [4] etc.
Enema de ajuste de orina (compuesto por ruibarbo, ramita de canela, raíz de Imperata cogongrass, ostra, sophora japonica cruda, etc.) y concertar cita para lavado todas las noches.
La administración intestinal una vez, 150 ml cada vez, combinada con medicina china oral y una pequeña cantidad de medicina occidental para tratar 309 casos de insuficiencia renal crónica, fracasó.
Se utilizan hormonas adrenocorticales e inmunosupresores, y no se realiza hemodiálisis ni diálisis peritoneal. Resultados: 62 casos fueron curados clínicamente.
233 casos mejoraron y 14 casos fueron ineficaces. La tasa de efectividad global es del 95,5%. El grupo de control, 93 casos, tomó medicina tradicional china y una pequeña cantidad de medicina occidental.
La tasa efectiva total de tratamiento farmacológico fue del 84,9% y la diferencia entre ambos fue significativa (P < 0,01). Qiu et al. [5] usaron decocción de Jiushen (Shengda) Huang 10 g, diente de león 30 g, acónito 10 g, Angelica sinensis 5 g) para decoctar 200 ml y tomar un enema una vez cada noche. Pacientes con síntomas obvios
Los pacientes con nitrógeno ureico y creatinina sérica significativamente elevados deben tomar Shenzhu Decoction por vía oral, dos veces al día durante 3 semanas, durante 1 ciclo de tratamiento.
Hubo 56 casos de insuficiencia renal crónica, 22 casos fueron notablemente efectivos y 28 casos fueron efectivos. Kang et al. [6] agregaron 10~20g~20g de ruibarbo y lo forjaron.
Remoje 30 gramos de ostras y 20 gramos de dientes de león en 600 a 800 ml de agua hirviendo durante 30 minutos, revuelva uniformemente y enfríe a unos 38°C antes de usar.
Se mantuvo un enema bajo de 150 ~ 200 ml durante 20 minutos, una vez al día, se trataron 50 casos de insuficiencia renal crónica, se aliviaron los síntomas en 37 casos y se produjo hematuria.
Los valores medios de nitrógeno elemental y creatinina sérica se redujeron significativamente. Kong et al. [7] utilizaron enemas combinados con medicina tradicional china y occidental para tratar 35 casos de enfermedades crónicas.
Observar la eficacia clínica de pacientes con insuficiencia renal y realizar un análisis comparativo en 20 pacientes tratados con enema de medicina tradicional china combinado con suplementos de álcali y calcio por vía oral o intravenosa.
Grupo de control. Como resultado, la tasa efectiva total del grupo de tratamiento fue del 80% y la del grupo de control fue del 50%. Liao Shi[
[8] y otros también estudiaron el mecanismo de prescripción de enemas de la medicina tradicional china en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, y creyeron que su mecanismo terapéutico puede estar relacionado con su
reducción. MMS en la sangre y aumento de SOD. Una gran cantidad de datos y práctica clínica han demostrado que la administración rectal de la medicina tradicional china es eficaz para las enfermedades crónicas.
El tratamiento de la insuficiencia renal puede aliviar la afección, mejorar los síntomas clínicos y prolongar la vida.
1.3 Uremia
Nie [9] trató principalmente 17 casos de uremia con acónito, ruibarbo, ostras asadas, 100 ml de decocción y enema de retención.
La tasa de efectividad global es del 76,5%. Liu [10] tomó 20 gramos de ruibarbo crudo, 30 gramos de frijoles negros, 30 gramos de mostaza y 30 gramos de ostras.
Doce casos de nefritis crónica y uremia fueron tratados con enema de retención, infusión intravenosa de ligustrazina y administración oral de decocción Yiqi Huoxue Paidu.
Como resultado, 3 casos fueron notablemente efectivos, 7 casos fueron efectivos y 2 casos fueron ineficaces. Jushi et al. [11] informaron sobre el uso de la medicina tradicional china para aumentar el líquido de diálisis peritoneal.
(4.25%B5185) 61 pacientes con insuficiencia renal crónica en estadio urémico. Después del tratamiento, se midieron el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina y la creatinina sérica.
La tasa de cierre de casos ha aumentado significativamente. Este método puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y prolongar el tiempo de supervivencia.
Este método es digno de investigación y promoción.
1.4 Nefritis aguda en niños
Liu [12] utilizó un enema de ruibarbo para tratar la nefritis aguda en niños y los resultados demostraron que el enema de ruibarbo era eficaz.
Tiene efectos evidentes sobre la reducción de la hinchazón, la diuresis, la disminución de la presión arterial y la mejora de la función renal. Li [13] también confirmó que el ruibarbo tiene las funciones de purgar el exceso, purgar el calor, eliminar la estasis sanguínea, desintoxicar y "diálisis del colon". Yue [14] utilizó un tratamiento con enema de medicina tradicional china.
Sesenta y ocho casos de nefritis aguda en niños fueron tratados con 15 g de ruibarbo, 15 g de corcho y 15 g de sal sódica.
0g se elabora en decocción y se retiene en enema. Este método es seguro, eficaz, fácilmente aceptado por los niños y merece ser promovido.
1.5 Cólico renal
Xu [15] et al. utilizaron un método simple ciego, controlado, aleatorio, utilizando supositorios de indometacina como control para elaborar un pegamento de diclofenaco casero.
152 casos de cólico renal tratados mediante administración rectal. No hubo diferencias significativas en la eficacia analgésica total entre los dos grupos, pero tampoco hubo diferencias significativas en el tiempo de inicio de la analgesia.
En comparación con el grupo de control, la diferencia fue significativa, lo que indica que el diclofenaco es actualmente un fármaco ideal para el tratamiento del cólico renal.
Administrado por vía rectal, puede aliviar el dolor de forma rápida y eficaz, y es digno de promoción y aplicación clínica.
1,6 BPH (BPH para abreviar)
La administración rectal de la medicina tradicional china es actualmente un medio importante para tratar la BPH. Yu [16] basándose en la diferenciación del síndrome, las píldoras Guizhi Fuling se usan para tratar la estasis sanguínea y las píldoras Zishen Tongguan se usan para tratar la deficiencia renal. Decocción dos veces al día, 300 ml cada vez, y tómalas directamente.
Veinte casos de hiperplasia prostática benigna se trataron con infusión enteral de 150 ml, 1,3 casos se curaron y 7 casos fueron notablemente eficaces. Li [17] et al.
En el método de activación de la circulación sanguínea, eliminación de la estasis sanguínea y dragado de colaterales, decocción Qiyi preparada por uno mismo (ruibarbo, agripalma, raíz de nuez, Achyranthes bidentata, asarum)
Uso de enema de retención Para tratar la hiperplasia prostática, hubo 35 casos de retención urinaria y la tasa efectiva total fue del 68,6%. Creo que esta fórmula ha cambiado.
Inflamación local, elimina la retención urinaria y consigue efecto diurético. En los últimos años, la medicina tradicional china se ha utilizado para tratar la hiperplasia de próstata.
Se lograron resultados satisfactorios. Los principios activos extraídos de la medicina tradicional china se administran directamente de forma local, con menos dolor y menos efectos secundarios.
La administración rectal será una forma importante de tratar la HPB en el futuro.
1.7 Prostatitis crónica (PC para abreviar)
La prostatitis crónica es una enfermedad común y frecuente en hombres jóvenes y de mediana edad, que representa aproximadamente el 10 % de las consultas ambulatorias de urología. .
Aproximadamente un tercio de esta enfermedad pertenece a las categorías de "turbidez blanca", "estranguria de laboratorio" y "deficiencia renal y dolor lumbar" en la medicina tradicional china. Debido a que la próstata debido a la función de barrera del epitelio, es difícil que los medicamentos ingresen a la cápsula prostática para ejercer un efecto terapéutico eficaz, por lo que el efecto terapéutico es insuficiente.
Ideal. En los últimos años, la administración rectal se ha utilizado para tratar la parálisis cerebral y ha logrado buenos resultados clínicos. Tian[18] y otros lugares de adopción.
Decocción de tigre (corteza de kochia, llantén, nudillo, Akebia, raíz negra, salvia, etc.) enema de retención para tratar 40 casos de pancreatitis crónica, grupo control
Grupo A 40 casos fueron tratados con decocción de esta prescripción, y el curso del tratamiento fue de 65,438±0 días. Los resultados mostraron que 28 casos se curaron, 20 casos fueron notablemente efectivos y 9 casos fueron efectivos.
10 casos, 3 casos fueron inválidos y 10 casos fueron inválidos. Zhang [19] et al. utilizaron respectivamente 10 g de ruibarbo, 12 g de sal de Glauber, corteza de peonía, semillas de melocotón y semillas de melón de invierno.
9 g, hervidos en 100 ~ 150 ml, retuvieron el tratamiento con enema, se curaron 60 casos, mejoraron 47 casos y mejoraron 13 casos. Gu[2]
0] supositorios (incluidos Hedyotis diffusa, Hedyotis vulgare, Verbena, Panax notoginseng, Pangolin, etc. Insectos, etc.), cada
empuje diario de 1 a 2 supositorios en el recto de 8 a 12 cm antes de acostarse o después de defecar para tratar 35 casos de parálisis cerebral. Cada 10 días es un curso de tratamiento. Resultados
Como resultado, 21 casos se curaron, 12 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. Yuan [21] y otros utilizaron enemas de retención de medicina tradicional china (Coptis, Phellodendron, Scutellaria baicalensis, ruibarbo Qi, etc.) para tratar 46 casos de parálisis cerebral en niños, y 24 casos se curaron, con una tasa efectiva del 82,6%.
Tiene el efecto de suavizar y dispersar el estancamiento, despejar la mente y aliviar la estranguria. Gui et al. [22] utilizaron líquido compuesto de Maodongqing (una decocción de la medicina tradicional china) para infundirlo a través del ano como tratamiento.
Los resultados mostraron que 32 casos se curaron, 30 casos fueron notablemente efectivos y 27 casos mejoraron, con una tasa efectiva total del 83,17%. Gao[23]
Veintiocho casos de pancreatitis crónica fueron tratados con decocción de Wumei y enema de polvo amarillo de aleación. Resultados: 7 casos se curaron clínicamente, 12 casos fueron notablemente efectivos y 5 casos mejoraron. Experiencia
En el caso de la prostatitis crónica, la afección es persistente, persistente, difícil de curar y fácil de recaer. En la actualidad, la administración rectal se utiliza para tratar esta enfermedad
La tasa de curación de esta enfermedad en el tratamiento clínico no es alta y cómo mejorar su eficacia requiere más investigación y discusión.
2 Mecanismo de absorción de la administración rectal
La medicina moderna ha confirmado que alrededor del recto hay abundantes arterias, venas y plexos linfáticos, y que la mucosa rectal tiene una fuerte
Función de absorción. Para la administración rectal, el fármaco se mezcla en las secreciones rectales y se absorbe a través de la mucosa intestinal. La vía de administración generalmente tiene tres diámetros: uno se absorbe directamente en la circulación general por la vena rectal media, la vena inferior y la vena anal. no pasa por el hígado, evitando el efecto desintoxicante de primer paso del hígado, y aumenta la concentración del fármaco en sangre; en segundo lugar, pasa por la vena rectal superior; vena y entra al hígado, donde se metaboliza. Participa en la circulación general. En tercer lugar, el sistema linfático rectal también absorberá algunos fármacos. 3
Cada ruta no pasa por el estómago y el intestino delgado, lo que evita el impacto y destrucción de los fármacos por las enzimas digestivas ácido-base y reduce
los fármacos que irritan el tracto gastrointestinal, por lo que administración rectal El fármaco mejora en gran medida la biodisponibilidad del fármaco. Según la medicina tradicional china, el intestino grueso incluye el colon y el recto. Conectan las venas de los pulmones y muestran el interior y el exterior de los pulmones. "Los pulmones se enfrentan a los pulsos", por lo que en medicina son directos.
Después de la absorción intestinal, puede ser transportado a los pulmones a través de los meridianos, y luego los pulmones pueden transportar el medicamento a los cinco órganos internos y extremidades, que también es de gran tamaño.
Los intestinos, el intestino delgado y la vejiga coexisten para reducir el ardor, y los riñones regulan el agua y el líquido. Puede administrarse a través del recto para tratar la función renal aguda y crónica.
El fracaso proporciona una base teórica, similar a la "diálisis". Además, la próstata está adyacente al recto, por lo que la administración rectal puede
El fármaco puede llegar directamente a la lesión y tener un efecto de terapia de calor local, que es un método eficaz para tratar enfermedades de la próstata.
3 Perspectivas y perspectivas
Según informes clínicos, la administración rectal tiene buenos efectos en el tratamiento del sistema urinario y enfermedades andrológicas.
Las perspectivas de desarrollo son buenas. Esto se debe a que: ① La cirugía es simple y no invasiva y los pacientes están dispuestos a aceptarla. ② Para aquellos que no pueden tragar;
Los pacientes son más adecuados para este método de administración; ③ El medicamento se absorbe más rápido en el recto que si se toma por vía oral, lo que es especialmente adecuado para enfermedades de la próstata y la pelvis.
Tratamiento; ④ El método de enema de la medicina tradicional china es simple, la fuente del medicamento es fácil de obtener y el precio es bajo, por lo que es especialmente adecuado para diálisis.
Rescatar a pacientes con insuficiencia renal. En resumen, la administración rectal tiene una amplia gama de aplicaciones, efectos rápidos y eficacia confiable.
No hay reacciones adversas ni efectos secundarios evidentes, y es digno de promoción. Pero hasta ahora, la administración rectal se ha limitado principalmente a decocciones de la medicina tradicional china.
O diluyente patentado de medicina china utilizado con la preparación. A excepción de algunos supositorios, actualmente faltan preparaciones medicinales chinas estandarizadas e inyecciones anales.
Los dispositivos especiales han afectado la popularidad y promoción de la medicación rectal.