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1. Cómo diagnosticar la impotencia
Clínicamente, algunos pacientes con impotencia necesitan someterse a algunos exámenes o pruebas auxiliares relacionados para ayudar a diagnosticar la causa. Pero no todos los pacientes con impotencia deben someterse a todos los exámenes; de lo contrario, no solo causarán estrés mental y dolor al paciente, sino que también supondrán una carga financiera para el paciente, por lo que deben realizarse de forma selectiva.
Pruebas de laboratorio
Los análisis de sangre incluyen análisis de sangre periférica, como análisis de sangre de rutina, análisis de plaquetas y análisis de sangre venosa, incluyendo la función hepática y renal, electrolitos en sangre, azúcar en sangre, sangre. lípidos, T3, T4 en sangre, cortisol plasmático, hormonas sexuales (como FSH, LH, PRL), etc.
Examen de orina, rutina de orina, sedimento urinario, caudal urinario, 17-cetosteroides urinarios, 17-hidroxiesteroides urinarios, creatinina urinaria, etc.
Examen de laboratorio de próstata y semen.
Los exámenes de laboratorio pueden utilizarse para determinar si existen enfermedades del tracto urinario, prostatitis, diabetes, función hiper o hipoadrenocortical, disfunción tiroidea y otras enfermedades.
Examen neurológico: para diferenciar entre impotencia funcional y orgánica.
Examen psicológico: Realizar encuestas psicológicas y puntuaciones de preguntas y respuestas para determinar si se trata de impotencia funcional.
Test de erección nocturna del pene, incluyendo prueba de estampación, medición de circunferencia, pletismografía del pene, etc.
La medición de la presión arterial del pene muestra que la presión arterial normal del pene es más baja que la presión arterial de la arteria cerebral, y la diferencia es de 2,66 kPa.
Medición del volumen del pulso del pene: puede determinar si existen lesiones vasculares.
Medición del flujo sanguíneo del pene: En pacientes con impotencia, el flujo sanguíneo disminuye cuando el pene está erecto.
Ecografía Doppler de las arterias del pene: una prueba para determinar la impotencia vascular.
La prueba de erección del pene inducida por fármacos se utiliza para identificar la impotencia vascular.
Arteriografía del pene: Comprueba la función de las arterias pudendos internas.
Angiografía cavernosa.
La electromiografía mide el reflejo del músculo bulbocavernoso y se utiliza para diagnosticar la impotencia neurológica.
Medición del volumen de presión de la vejiga: observe si la curva del volumen de presión de la vejiga es anormal.
Para los pacientes con sospecha de impotencia, se debe realizar una historia médica detallada, se debe realizar un examen físico cuidadoso y luego, combinado con las pruebas y exámenes pertinentes, se debe diagnosticar la causa. Sólo cuando la causa de la enfermedad esté clara se podrá realizar un tratamiento específico; de lo contrario, no se conseguirán buenos efectos terapéuticos.
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2. Determine el grado de impotencia basándose únicamente en la fuerza del deseo sexual.
El deseo sexual es el deseo y la búsqueda de un comportamiento sexual. Las relaciones sexuales son la realización del deseo sexual. En términos generales, cuanto más fuerte es el deseo sexual, más fuerte es la función sexual. ¿Pero no es posible juzgar o explicar que un hombre no tiene problemas de función sexual basándose en la fuerza de su deseo sexual? Tanto los dramas históricos como la vida real pueden ilustrar el desequilibrio entre el deseo sexual y la función sexual. Li Lianying fue el eunuco que entró al palacio para cuidar de Cixi después de su castración. A menudo la odiaba y se volvía loca porque no podía desahogar su deseo sexual. También le pidió a la doncella del palacio que lo acompañara a acostarse y dormir. La mayoría de las personas que desarrollan paraplejía después de una lesión en la columna pierden su función sexual y desarrollan una impotencia total, pero aún tienen necesidades sexuales. En consecuencia, aunque algunas personas tienen un fuerte deseo sexual y necesidades sexuales urgentes e intensas, su función sexual suele ser insuficiente.
La razón por la que los pacientes con impotencia requieren tratamiento con urgencia es precisamente porque requieren la realización del deseo sexual. Por supuesto, la realización del deseo sexual no se limita en modo alguno a las relaciones sexuales. Después de todo, los humanos son animales avanzados y no deberían limitarse a limitarse a los métodos de apareamiento de los animales. Sólo con una estrecha cooperación entre marido y mujer pueden el deseo sexual y la función sexual alcanzar la unidad perfecta y disfrutar verdaderamente del placer del sexo. Es incorrecto utilizar simplemente la fuerza del deseo sexual para juzgar la función sexual, y es inevitablemente parcial tratar ambos de forma aislada. Sólo vinculando los dos con una comprensión unificada podremos sacar conclusiones más correctas.
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3. Examen de impotencia vascular
El diagnóstico de impotencia vascular se basa principalmente en la historia clínica, los síntomas, los signos y las pruebas de laboratorio.
Aparte de eso, los exámenes y pruebas arteriovenosas vasculares son más sencillos. El método es el siguiente:
Examen de la presión arterial sistólica del pene: el suministro de sangre arterial del pene son las dos arterias dorsales del pene que irrigan la cabeza del pene, y las arterias cavernosas pareadas irrigan el cuerpo del pene. el pene, que es la principal fuente de sangre.
La relación entre la presión arterial del pene y la arteria braquial se denomina índice de presión arterial (PBl). La relación entre la presión arterial de la arteria dorsal del pene y la arteria braquial es >0,8, lo que indica un buen suministro de sangre. al pene si el PBI es <0,6, indica suministro de sangre arterial insuficiente. Método de medición: coloque una bolsa de aire de 3 cm de ancho alrededor de la base del pene, infle al menos más que la presión sistólica de la arteria braquial del paciente, use un estetoscopio Doppler de 9,5 MHz para colocarla en la parte dorsolateral del pene distal a la bolsa de aire. banda y desinfle gradualmente la banda de la bolsa de aire hasta el punto de pérdida auditiva. Al sonido de apertura, es la presión sistólica de la arteria profunda del pene. Mida nuevamente la presión arterial contralateral. Si las dos son similares, tome el valor promedio. Si hay una diferencia significativa, regístrelas por separado. Por lo general, la presión arterial del pene es más baja o ligeramente más baja que la presión arterial sistólica de la arteria braquial, y la diferencia es de aproximadamente 20 mmHg. Al medir la presión arterial del pene, no sólo se debe prestar atención al valor de la presión arterial, sino también escuchar si hay algún soplo en los vasos sanguíneos.
Prueba de función venosa del pene: Un método de prueba común para evaluar la función venosa del pene es la cavernografía del pene. La prueba de inyección de sustancias vasoactivas en los cuerpos cavernosos puede indicar impotencia vascular.
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4. Examen de impotencia por fuga vascular y venosa
El examen angiográfico se puede realizar en pacientes con impotencia por fuga vascular y venosa. Los métodos más utilizados son:
Cavernosografía inducida por fármacos: el paciente primero se somete a una prueba de alergia al yodo. Después de que la prueba sea negativa, la piel del pene se desinfecta de forma rutinaria después de aplicar presión en la base del pene. Pene con una banda elástica, se usa una aguja No. 7 para inyectar el tercio posterior del pene. Inyecte sustancias vasoactivas, como papaverina y prostaglandina E1, en el pene. Después de que el pene esté erecto durante 15 minutos, use 80 ml. de diatrizoato de meglumina al 30% e inyectarlo directamente en el cuerpo cavernoso de un lado del pene. Después de un desarrollo satisfactorio, se toman películas frontales, laterales y oblicuas izquierda y derecha.
Método de angiografía de infusión continua: 30 minutos después de inyectar 30 mg de papaverina en el cuerpo cavernoso del pene, se descubre que la erección del pene es inferior a 60 o desaparece poco después de la erección, y no hay anomalía en el examen de la arteria del pene. Coloque al paciente en posición supina, realice una desinfección rutinaria de la piel del pene e infunda con una bomba Swiss Combro. Conecte un extremo del catéter conectado a la bomba de perfusión con una aguja número 9 e insértelo en el cuerpo cavernoso en uno. lado del pene. El otro extremo del catéter está conectado a una botella de infusión: inyecte rápidamente solución salina normal a una velocidad de 120 ml para inducir directamente la erección del pene y registre el caudal al que comienza la erección. Velocidad para mantener la erección y registrar la velocidad a la que se mantiene la erección. Finalmente, inyectar 100 ml de diatrizoato de meglumina al 30% y tomar fotografías bajo el monitor de una pantalla fluorescente. Después de tomar la película, retire la aguja y aplique compresión local. durante 3-5 minutos.
El desarrollo normal muestra que el cuerpo cavernoso bilateral es simétrico, el agente de contraste está distribuido uniformemente, la densidad es constante, los bordes son lisos, los intervalos son claros y los pilares izquierdo y derecho del pene están simétrico. En la radiografía se puede observar que los pilares del pene y la rama isquiática inferior están "separados". Observe si hay algún desarrollo del sistema venoso del pene. Si se impide visualizar el estilovein, los más comunes incluyen el tipo de fuga de la vena dorsal, el tipo de fuga del crus del pene, el tipo de fuga del tabique cavernoso, el tipo de fuga venosa ectópica y el tipo cavernoso mixto.
La venografía del pene puede reflejar directamente el flujo sanguíneo de las venas del pene y la estructura interna y los cambios patológicos del cuerpo cavernoso, proporcionando la base necesaria para la reconstrucción vascular del pene o la implantación de una prótesis de pene. Este examen es un examen traumático y no se puede utilizar a ciegas. Las indicaciones deben entenderse bien.
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5. Examen de impotencia endocrina
Las principales causas de impotencia endocrina se dividen en hipogonadismo primario e hipogonadismo secundario. La causa de la enfermedad es compleja, además de la historia clínica, los síntomas y los signos, el diagnóstico se basa principalmente en pruebas de laboratorio.
Azúcar en sangre, el nivel de azúcar en sangre en ayunas de personas normales es de 3,9-6,1 mmol/L. Al controlar el nivel de azúcar en sangre, se puede descartar el diagnóstico de impotencia causada por una secreción pancreática anormal.
T3 y T4 en sangre: Al comprobar la T3 y T4 en sangre, podemos comprender la función de la glándula tiroides e indirectamente comprender la función secretora de la glándula pituitaria.
Determinación de andrógenos: La concentración normal de testosterona sérica es de 0,3-l.Oug/dl. Cuando la concentración de testosterona es superior a 0,3ug/dl, significa que la aparición de impotencia no tiene nada que ver con la concentración de testosterona.
Determinación de gonadotropinas séricas: El aumento de FSH es una base fiable para lesiones graves e irreversibles de los túbulos seminíferos.
Examen de orina: los 17-cetosteroides urinarios elevados y los 17-hidroxiesteroides normales o disminuidos indican la posibilidad de hiperplasia suprarrenal congénita, que es una deficiencia de hidroxilasa para los precursores del cortisol, como la deficiencia de 11-hidroxioxidasa, 21- deficiencia de hidroxilasa, etc.
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6． Métodos para medir la presión arterial del pene
La erección del pene es causada principalmente por un aumento de la sangre arterial bajo el control de los nervios en todos los niveles. El bloqueo del tracto de salida venoso sólo desempeña un papel en el mantenimiento de la erección. Por lo tanto, la erección del pene es básicamente un fenómeno hemodinámico, y medir y observar la presión arterial del pene es extremadamente importante para el diagnóstico de impotencia. Una causa muy común de impotencia clínica es el cierre embólico de los vasos sanguíneos en la bifurcación aórtica, que puede provocar dolor en las nalgas y muslos, claudicación e impotencia. La arteriosclerosis también puede afectar el riego sanguíneo de los vasos hipogástricos y pudendos y de la arteria dorsal del pene y la circulación sanguínea de las arterias cavernosas, y puede provocar fibrosis, calcificación y obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos del cuerpo cavernoso del pene.
Se puede decir que el método para examinar el sistema de circulación sanguínea del pene es cada vez más perfecto, pero la medición de la presión arterial del pene todavía tiene su papel clínico único e irremplazable. Especialmente cuando no se dispone de otras condiciones de prueba para diagnosticar la impotencia, la medición de la presión arterial del pene es un método de diagnóstico útil. Este método es un método de diagnóstico no invasivo simple pero muy importante en la evaluación del estado funcional del sistema circulatorio de la disfunción eréctil del pene. Ya en los años 60, los médicos utilizaban el sencillo paso de la palpación para determinar el estado de las arterias del pene. Sujetaban el cuerpo cavernoso de cada lado entre el dedo índice y el pulgar y lo palpaban cuidadosamente para sentir la pulsación de las arterias del pene. Proporcionar una impresión inicial de las arterias y la presión dentro de ellas. Los hombres suelen experimentar una disminución de la función eréctil cuando no se pueden palpar las arterias.
Sin embargo, a los médicos les resulta difícil emitir juicios precisos para cada paciente. En los últimos años, los dispositivos y la tecnología de detección de ultrasonido Doppler han mejorado enormemente la calidad y confiabilidad de la medición de la presión arterial del pene. Es adecuado para estudiar el estado de una sola arteria y puede detectar defectos en cualquier arteria que fluya hacia el tejido eréctil. Tiene una sonda bidireccional en forma de lápiz de 10 MHz conectada a un amplificador de audio, que puede transmitir el sonido a un estetoscopio o a un polígrafo o altavoz. Al medir la presión arterial del pene, debe utilizar el manguito de presión arterial más estrecho para bebés. Al medir, ate el manguito a la raíz del pene para bloquear la sangre y luego use una sonda Doppler de 10 MHz para controlar la dorsal izquierda y derecha. arterias del pene y las arterias cavernosas izquierda y derecha de la presión arterial respectivamente. Al igual que con la medición normal de la presión arterial, el flujo sanguíneo debe bloquearse mediante la presión del manguito y luego desinflarse para determinar la presión arterial a través de los sonidos de los vasos sanguíneos. Los otros pasos para medir la presión arterial son los mismos que para medir la presión arterial de la arteria braquial.