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¿Cuáles son las características de las personas con problemas mentales?

Hola, soy el psiquiatra Yang Bailao, tengo problemas mentales como insomnio, depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar, etc. ¡Puedes seguirme para saber más!

Trastorno mental es un término general para enfermedades con síntomas mentales. Cualquier persona con un comportamiento mental anormal puede denominarse trastorno mental. Si hay síntomas psicóticos, las manifestaciones principales son alucinaciones y delirios, incluidas alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales, delirios de persecución, delirios de relación y sensación de ser seguido. Hay anomalías del comportamiento, que se manifiestan como excitación, trastornos del comportamiento, etc. Los trastornos mentales leves se manifiestan como ansiedad, síntomas depresivos, síntomas obsesivo-compulsivos e insomnio. ¿Cuáles son los tipos de trastornos mentales?

1. Anormalidad psicológica:

Es el más importante de los cuatro grandes trastornos mentales.

Las manifestaciones graves incluyen: ① esquizofrenia; ② psicosis maníaco-depresiva; ③ psicosis paranoide; ④ psicosis reactiva; ⑤ personalidad mórbida y perversión sexual.

Anormalidad psicológica leve: neurosis. Incluyendo neurastenia, histeria, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, fobia, hipocondriasis y depresión.

2. Trastornos psicosomáticos:

① Trastornos mentales asociados a enfermedades físicas: incluyendo enfermedades del hígado, pulmón, corazón, riñón, sangre y otras viscerales, enfermedades endocrinas, enfermedades del colágeno, metabolismo nutricional enfermedades, psicosis posparto y psicosis periódica. ② Anomalías psicológicas causadas por diversas enfermedades psicosomáticas (como hipertensión, enfermedad coronaria, úlcera, asma bronquial, etc.).

3. Anomalías psicológicas causadas por enfermedades cerebrales y defectos físicos:

① Enfermedad mental tóxica

② Enfermedad mental infecciosa

; ③ Enfermedad mental orgánica del cerebro;

④ Trastornos mentales asociados con infección intracraneal

⑤ Trastornos mentales asociados con tumores intracraneales

⑥ Trastornos mentales asociados con enfermedad cerebrovascular;

⑦ Trastornos mentales asociados con lesión craneocerebral;

⑧ Trastornos mentales asociados con epilepsia

⑨ Trastornos mentales de enfermedades del sistema extrapiramidal y enfermedades desmielinizantes;

⑩ Psicosis senil.

4. Anomalías psicológicas en condiciones especiales:

①Anormalidades psicológicas causadas por ciertas drogas y alucinógenos

②Entornos especiales (aeroespacial, navegación)

③Anormalidades psicológicas causadas por la hipnosis o algunos estados especiales de conciencia. Los peligros de los trastornos mentales son los siguientes:

1. Peligro para uno mismo: se refiere principalmente a pacientes con síntomas leves, como depresión, que se manifiesta con ceño fruncido, estado de ánimo deprimido o incluso pesimismo y negatividad, y en casos graves, pensamientos suicidas.

2. Poner en peligro a los demás: se refiere principalmente a pacientes graves, como pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. Cuando la afección es grave, puede dañar a las personas que lo rodean, a su familia y a la sociedad. Los familiares deben supervisar la toma regular de medicamentos del paciente, observar de cerca las reacciones durante el proceso de medicación, incluidas las reacciones a los medicamentos y los cambios en la condición, comunicarse con el médico de manera oportuna si se encuentra algún cambio, buscar tratamiento activo y evitar accidentes innecesarios.

La existencia de una anomalía mental se considera principalmente desde tres aspectos: 1. Comparación horizontal, comparación con otras personas que lo rodean, si hay alguna desviación obvia de lo normal en la percepción, el pensamiento, las emociones, el habla, el comportamiento, etc.; 2. Comparación vertical, comparación con percepciones, pensamientos, emociones, palabras y hechos anteriores, si hay anomalías obvias 3. Si la percepción, el pensamiento, las emociones, las palabras y los hechos, etc., son consistentes con la situación; , entorno social y bagaje cultural de la época. El departamento de medicina psicosomática/departamento de psicología/departamento de asesoramiento psicológico/psiquiatra realizará una evaluación integral del panorama mental desde tres aspectos.

Características de los síntomas de los psicópatas

El concepto de "psicosis" se remonta al libro de Hervey Cleckley de 1941 "La ilusión de la normalidad" 》(La máscara de cordura). Cleckley se preguntaba cómo podíamos detectar a un psicópata si pretendía ser una persona normal.

Sostuvo que los psicópatas exhibirán las siguientes características:

La definición de psicopatía de Cleckley no menciona ataques físicos a otros ni comportamientos ilegales, lo que sugiere que los psicópatas no necesariamente atraen la atención del sistema legal penal. pueden estar ocultos en la sociedad. Puede haber una "serpiente disfrazada" en cualquier lugar de trabajo. Al parecer, algunos psicópatas utilizan la agresión física para infligir dolor a los demás. El avance de Cleckley fue que extendió el concepto de psicopatía a otro grupo de personas que también violan a otros, pero de manera más sutil y encubierta. Existe una variante más suave de la personalidad tipo P, que algunas personas llaman "personalidad maquiavélica", y Richard Christie y Florence Gass la llaman "alta personalidad maquiavélica", también conocida como "alta personalidad maquiavélica". en otros. Para lograr sus objetivos, pueden decir mentiras.

En el libro de Robert D. Hale "Conscience Obliteration. The Chaotic World of Psychopathy", los rasgos de la psicopatía se clasifican de la siguiente manera según las relaciones emocionales/interpersonales y la desviación social:

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Nota: "Simpatía" en el cuarto elemento de la izquierda se traduce más apropiadamente como "afecto sexual"

Tenga en cuenta que varias características en la lista anterior están relacionadas con la pérdida del afecto sexual, como por ejemplo. como falta de conciencia del impacto del propio comportamiento, como el egocentrismo. La esencia del bajo estado emocional es la falta de conciencia de uno mismo, que equivale aproximadamente a una "falta de percepción" (un término especialmente preferido por los psiquiatras). La falta de conciencia es la falta de un ingrediente necesario de la pasión. En la definición de Cleckley, un psicópata puede participar en ambos tipos de comportamiento sin compasión: carece de culpa y, por lo tanto, daña a los demás sabiendo que sufrirán. Afecta la falta de conciencia y, por lo tanto, puede dañar a los demás sin saberlo;

Las características internas de los psicópatas

Los psicópatas obtienen puntuaciones más bajas que otras personas en los cuestionarios que miden la pasión sexual. Esto se refleja, por ejemplo, en el Índice de Reactividad Interpersonal. Pero mucha gente sabe que utilizar los autoinformes para identificar a los psicópatas es muy poco fiable porque a menudo mienten para ocultar su verdadera naturaleza. Para evitar este error, los investigadores recurrieron a la medida fisiológica de la excitación autónoma, que mide qué tan emocionado te sientes al escuchar o ver material emocional. Por lo general, miden la respuesta galvánica de la piel (GSR), que es la cantidad de sudor de las palmas cuando se exponen a material cargado de emociones. Las mediciones de GSR muestran que los psicópatas tienen respuestas autónomas más débiles (es decir, están menos agitados) cuando ven imágenes de otros sufriendo. Además, los psicópatas eran peores a la hora de identificar expresiones de miedo en las personas. Esto muestra que las personas de tipo P tienen deficiencias en los dos componentes principales de la emoción (es decir, reconocimiento y respuesta). Otra prueba demostró que los psicópatas no procesan el material emocional tan bien como las personas normales: muestran a los sujetos un conjunto de palabras y les preguntan: "¿Es esto realmente una palabra?". La mayoría de las personas juzgan cuando ven palabras emocionales. , pero los psicópatas no mostraron esta diferencia en velocidad. Otra forma de medir cuánto excita a alguien el material emocional es utilizar potenciales relacionados con eventos (ERP): los investigadores fijan electrodos en el cuero cabelludo de los sujetos y usan los potenciales relacionados con eventos registrados para revelar la actividad eléctrica de su cerebro. Las mediciones encontraron que los psicópatas no experimentaban un aumento de actividad en las áreas media y superior del cerebro como la gente común después de haber sido expuestos a palabras emocionales. Además, las personas agresivas se diferencian de la gente corriente en que interpretan las situaciones ambiguas como hostiles. Esta tendencia se observa en niños con trastornos de conducta y algunos de ellos se convierten en psicópatas. Los investigadores llaman a esta tendencia "sesgo de atribución" y es un claro ejemplo de que la parte cognitiva de la emoción no funciona con precisión.

Existe la opinión de que los psicópatas no tienen un sentido del bien y del mal (amoral) en sus corazones. Lawrence Kohlberg ideó una prueba clásica de moralidad, quien pidió a los sujetos que leyeran una historia y luego decidieran si el comportamiento de un personaje era moral o no.

Una historia famosa cuenta la de un marido que irrumpió en una farmacia y robó un medicamento contra el cáncer para salvar a su esposa que se estaba muriendo de cáncer porque el dueño de la farmacia insistió en pedir 2.000 dólares, a pesar de que sólo pagó 200 dólares cuando compró el medicamento. Dólar. La tarea del sujeto era juzgar si el marido había hecho algo malo. Para este tipo de dilema moral, cuanto más complejo lo piense, mayor será su nivel de razonamiento moral. Si puedes ver que hay pros y contras en este tema, o que las razones de las cosas pueden cambiar el bien o el mal de una acción, significa que tu mente es más delicada que la de aquellos que simplemente se ciñen a las reglas. Podríamos suponer que los psicópatas obtendrán puntuaciones más bajas en estas pruebas, pero puede que no sea así. Esto puede deberse a que los psicópatas son capaces de decir una cosa y hacer otra en su vida diaria.

El test de Kohlberg no es la única forma de medir la capacidad de razonamiento moral. Elliot Turiel también diseñó un conjunto de pruebas de razonamiento moral. Sus historias describen no sólo violaciones morales (es decir, violaciones de los derechos humanos, como dañar a otros), sino también violaciones de las convenciones (es decir, violaciones de las normas sociales, como). hablando en la biblioteca). Su trabajo es decidir qué tan grave es un comportamiento y si sería incorrecto si no existieran reglas que lo prohíban. La mayoría de las personas comunes y corrientes pueden notar la diferencia entre estos dos comportamientos a la edad de 4 años. Entienden que las reglas se pueden modificar para que ciertos comportamientos ya no sean ilegales (como declarar que puedes hablar en esta biblioteca), pero incluso si modificas el código moral (que declara ilegal herir a otros), estas acciones son tan malas como siempre. Los psicópatas tienen dificultades para distinguir entre las dos condiciones, al igual que los niños con comportamiento antisocial.

Jeffrey Gray es profesor de psicología en el Instituto de Psiquiatría de Londres, propuso un modelo de ansiedad llamado "Sistema de Inhibición del Comportamiento" (BIS para abreviar), que se encuentra en el tabique del cerebro. . ——Red cerebral septohipocampal), la función de este sistema es permitir a los animales comprender las consecuencias emocionales (recompensa o castigo) de sus acciones. Inspirándose en esto, Joseph Newman de la Universidad de Wisconsin-Madison propuso que los psicópatas tienen un BIS poco activo, mientras que las personas ansiosas tienen un BIS hiperactivo. Newman ofrece una idea interesante, argumentando que los psicópatas son incapaces de imaginar las consecuencias de sus acciones, del mismo modo que los animales con el BIS dañado repetirán conductas que desencadenan un castigo.

Newman sostiene que este es el problema central de los psicópatas: su incapacidad para aprender a temer el castigo. No es de extrañar que hagan cosas que incluso ellos saben que causarán problemas. Newman señala que esto podría explicar por qué los psicópatas frecuentemente cometen errores en tareas que requieren que los participantes juzguen qué números traen recompensas y cuáles no (generalmente son neutrales). También podría explicar por qué no cambian un comportamiento cuando ya no produce una recompensa sino un castigo. Por ejemplo, cuando a los sujetos se les da una baraja de cartas, cada carta inicialmente trae una recompensa, pero luego la recompensa desaparece y los niños con rasgos psicopáticos continúan jugando. David Laken, genetista conductual de la Universidad de Minnesota, probó esta hipótesis mediante un experimento de "reflejo condicionado". Escuchó el sonido del timbre y administró descargas eléctricas a los sujetos. Como resultado, los sujetos "normales" desarrollaron "miedo eléctrico en la piel" (es decir, sudoración) al escuchar el timbre, lo que indica que el sonido del timbre se convirtió en un estímulo condicionado. . En comparación con ellos, el miedo eléctrico cutáneo de los psicópatas al timbre era leve: no habían desarrollado un "reflejo condicionado" ante la amenaza. Su reflejo de sobresalto (el cuerpo salta automáticamente) también es más débil cuando escuchan un ruido repentino o encuentran un objeto que se acerca sigilosamente. Todo esto apunta a una dificultad de aprendizaje específica, que se caracteriza por un menor miedo al castigo.

Características del cerebro de los psicópatas

Los científicos han convencido a los psicópatas de meterse en escáneres para que podamos comprender las bases neuronales que crean la pasión y la falta de pasión. Como era de esperar, hubo anomalías en sus circuitos emocionales: estos individuos agresivos mostraron una menor actividad de vMPFC. Cuanto más baja sea la puntuación de una persona en la Lista de verificación de psicopatía revisada (PCL-R), menor será la actividad en OFC/vMPFC y en las regiones temporales.

Y resulta que estas zonas forman parte del circuito erótico. No solo eso, cuando los científicos mapearon la conexión entre vMPFC/OFC y la amígdala, descubrieron que esta conexión era menos completa en los psicópatas y que esta incompletitud también predecía sus puntuaciones de PCL-R. En promedio, los hombres tienen muchas más probabilidades de adoptar comportamientos antisociales que las mujeres. Esta diferencia de sexo puede explicarse principalmente por las diferencias de sexo en el tamaño de la OFC: los hombres tienen volúmenes de OFC más pequeños que las mujeres, y los hombres que exhiben un comportamiento antisocial tienen OFC más pequeños.

Existe la opinión de que el cerebro de los psicópatas tiene problemas principalmente con el lóbulo frontal, porque la función del lóbulo frontal es proporcionar "control ejecutivo" del comportamiento y evitar que cometamos conductas que puedan atraer castigo. . Pero desde una perspectiva neuroanatómica, esta explicación es demasiado simplista por varias razones. En primer lugar, el lóbulo frontal ocupa al menos un tercio del cerebro. Usar el daño al lóbulo frontal para explicar la psicopatía es demasiado amplio. En segundo lugar, los lóbulos frontales pueden dividirse. Los pacientes con daño OFC/vMPFC (pero sin daño en el lado dorsolateral) tienen una mayor agresividad, lo que indica que la anomalía ocurre sólo en el circuito erótico del lóbulo frontal, no en todo el lóbulo frontal. Los pacientes con daños en el vMPFC mostraron pocos cambios en la frecuencia cardíaca mientras veían estímulos que provocaban emociones dolorosas y continuaron con la tarea de jugar a las cartas incluso cuando ya no estaban ganando (es decir, ya no eran recompensados). Phineas Gage sufrió daños totales en su OFC y vMPFC y posteriormente comenzó a exhibir un comportamiento insensible, grosero, irrespetuoso y desinhibido. Todo esto muestra que a los pacientes les resulta difícil regular su comportamiento social con emociones como la vergüenza y la culpa. Los pacientes con daños por OFC/vMPFC también experimentan cambios en el juicio moral. Por ejemplo, creen que es moralmente aceptable matar a una persona para salvar a cinco (aunque la mayoría de la gente piensa que esto es inaceptable). Los estudios han encontrado que estos pacientes hacen tales juicios en sus decisiones morales porque prestan menos atención a sus propias intenciones o a las de otras personas. Por lo tanto, los pacientes con daños en el vMPFC considerarían moralmente permisible el intento de dañar a otra persona, mientras que los controles sanos no lo considerarían. En resumen, como vimos anteriormente, los pacientes con daño en esta zona específica de la corteza prefrontal se comportarán como un psicópata.

Adrian Wren y sus colegas observaron los cerebros de los asesinos (que "se declaran inocentes por razón de locura") y también observaron sus *circuitos emocionales, vMPFC. Se encontraron anomalías en la amígdala y el STS. . Otro estudio comparó pacientes con diferentes trastornos de la personalidad y también encontró que los pacientes agresivos tenían menos actividad OFC.

Una prueba adicional de la implicación de los circuitos eróticos en el comportamiento agresivo proviene de un notable estudio de un grupo de personas con buen comportamiento realizado por el neurocientífico Jean Desetti y sus colegas de la Universidad de Chicago, Adolescentes con discapacidad. Todos ellos tuvieron peleas. Como se mencionó anteriormente, algunos de estos niños crecerán y se convertirán en personas del tipo P. En el estudio de Desetti, los adolescentes vieron dos conjuntos de videos, algunos mostraban personajes heridos accidentalmente (como algo que les caía en las manos) y otros que mostraban personajes heridos intencionalmente (como alguien que los pisaba deliberadamente). La amígdala y el circuito de recompensa (estriado ventral) de estos adolescentes agresivos mostraron una mayor actividad cuando vieron un video de alguien causando dolor intencionalmente a otra persona. La hiperreactividad de los circuitos de recompensa puede ser una característica clave del trastorno antisocial/P. Esto demuestra que disfrutan viendo sufrir a los demás.

Otra anomalía encontrada en el estudio fue que estos adolescentes agresivos no mostraban actividad en partes de sus circuitos eróticos, como la unión temporoparietal, que normalmente interviene en la interpretación de las intenciones de otras personas durante los juicios morales. o AI y MCC (recuerde que todos ellos son parte de la cuadrícula del dolor). En Washington, James Blair, de los Institutos Nacionales de Salud, también hizo una afirmación creíble de que la amígdala en los psicópatas tampoco funciona correctamente. Esta idea está respaldada por un estudio de neuroimagen que encontró que los psicópatas tenían una menor actividad de la amígdala que las personas normales cuando se exponen a estímulos condicionados aversivos. En conclusión, podemos decir que el cerebro P muestra muchas evidencias de anomalías en los circuitos eróticos.

Algunas características de comportamiento de los psicópatas

La siguiente parte está resumida del libro de Robert D. Hare "La Obliteración de la Conciencia" "El mundo caótico de la psicopatía". Si desea tener una comprensión más profunda, se recomienda leer el trabajo del propio profesor Hale.

Sin palabras: Parece conocer el significado literal de las palabras, pero es incapaz de comprender o apreciar su valor o significado emocional

Falta de conciencia: La conciencia para ellos no es más que lo que otros han formulado una especie de conciencia racional de las reglas, carecen de las emociones necesarias para cumplir con estas reglas y no tienen conciencia ni sentido moral

Pobreza emocional: ambos hemisferios cerebrales no son buenos en el procesamiento emocional y tienen falta de concentración, lo que les lleva a una vida vacía, superficial y sin emociones

Manos hiperactivas: los psicópatas utilizan muchos más gestos sin sentido que las personas normales y van acompañados de una gran cantidad de movimientos de las manos y expresiones faciales exageradas durante las declaraciones. La expresión hace que el discurso o la actuación sea muy dramático y atrae la atención de la gente

Un mal mentiroso: lo que dice está lleno de lagunas y contradicciones

Discurso fuera de tema: se confundirá. comunicación Cambia frecuentemente de tema, habla fuera de tema y carece de coherencia en las expresiones del habla

Valiente: mayor nivel de eficacia social, más autoafirmación, gran capacidad para soportar el estrés, disfrutar de la estimulación que trae la incertidumbre y También es más tranquilo y calmado cuando enfrenta amenazas

Caza de talentos: tiene el talento para encontrar las debilidades de la gente común. Puede aprovechar los "problemas emocionales" y las dudas de la mayoría de las personas para su propio uso. es muy bueno cazando sin piedad, aprovechándose y manipulando a los demás

Autosatisfacción: estar satisfecho con uno mismo y su mundo interior, creer que es racional, digno de elogio, satisfactorio y superior a los demás. manipular y engañar a otros por sus propios "derechos" de

Espero que todos discutan y evalúen activamente mi respuesta.